Jaterní absces: příčiny, příznaky a léčba

Játra jsou orgánem, který je nejvíce náchylný k tvorbě abscesů, které mohou být osamělé nebo mnohonásobné a které mohou vzniknout v důsledku šíření bakterií krví nebo lokálním rozšířením infekčních skvrn v peritoneální dutině v blízkosti jater, jak je případ apendicitidy, například nemoci spojené s biliárním traktem nebo pileflebitidou.

Kromě toho je jaterní absces patologií, která může být způsobena také prvokem, známým jako amébový jaterní absces.

Léčba závisí na organismu, který je zdrojem infekce, ale obecně se skládá z podávání antibiotik, drenáže abscesu nebo ve vážnějších případech lze doporučit chirurgický zákrok.

Jaké jsou příznaky a symptomy?

Příznaky a symptomy, které se obvykle vyskytují u lidí s jaterním abscesem, jsou horečka a u některých lidí, zejména u lidí s onemocněním spojeným se žlučovým traktem, se mohou projevit příznaky a symptomy umístěné v pravém horním kvadrantu, jako je bolest břicha.

Kromě toho se mohou objevit také zimnice, anorexie, hubnutí, nevolnost a zvracení.

Avšak pouze asi polovina lidí s jaterními abscesy má zvětšenou játra, bolest na palpaci pravého horního kvadrantu nebo žloutenku, což znamená, že mnoho lidí nemá příznaky, které by upoutaly pozornost na játra. Horečka nejasného původu může být jediným projevem jaterního abscesu, zejména u starších osob.

Možné příčiny

Jaterní abscesy mohou být způsobeny různými mikroorganismy, jako jsou bakterie nebo dokonce houby, které mohou vzniknout v důsledku šíření bakterií krví nebo lokálního šíření infekčních skvrn v peritoneální dutině, v blízkosti jater, jako je apendicitida., například nemoci spojené s biliárním traktem nebo pileflebitidou. Další informace o apendicitidách a o tom, jak je identifikovat.

Kromě toho mohou být jaterní abscesy také amébické:

Amébový jaterní absces

Amébový jaterní absces je infekce jater protozoem. Nemoc začíná, když prvoky E. histolytica pronikají střevní sliznicí, procházejí cirkulací portálů a dostávají se do jater. Většina pacientů s tímto onemocněním nemá žádné známky a příznaky ani přítomnost protozoanu ve stolici.

Nemoc se může objevit od měsíců do let po cestě nebo pobytu v endemické oblasti, proto je důležité znát pečlivou historii cesty, aby bylo možné stanovit diagnózu. Nejčastějšími příznaky jsou bolest v pravém horním kvadrantu, horečka a citlivost jater.

Nejběžnějšími laboratorními údaji jsou leukocytóza, vysoká alkalická fosfatáza, mírná anémie a vysoká sedimentace erytrocytů.

Jaká je diagnóza

Jediným nejspolehlivějším laboratorním nálezem je zvýšení sérové ​​koncentrace alkalické fosfatázy, která je obvykle vysoká u lidí s jaterním abscesem. Přibližně v polovině případů může dojít ke zvýšení bilirubinu a aspartátaminotransferázy v krvi, leukocytóze, anémii a hypoalbuminemii.

Zobrazovací vyšetření jsou obvykle nejspolehlivější v diagnostice tohoto onemocnění, jako je ultrazvuk, počítačová tomografie, scintigrafie s leukocyty označenými indiem nebo galliem a magnetickou rezonancí. Může být také odebrán rentgen hrudníku.

Diagnóza amoebického jaterního abscesu je založena na detekci jedné nebo více lézí ultrazvukem nebo počítačovou tomografií, které zabírají místo v játrech, a pozitivního sérologického testu na protilátky proti antigenům E. histolytica.

Jak se léčba provádí

Ošetření může být provedeno perkutánní drenáží, s katétrem s postranními otvory udržovanými na místě. Kromě toho lze po odběru vzorku abscesu použít také specifické antibiotické prostředky pro mikroorganismy odpovědné za infekci. V případech, kdy je absces vyčerpán, je zapotřebí delší doba léčby antibiotiky.

Pokud je infekce způsobena kandidou, léčba obvykle spočívá v podání amfotericinu s další léčbou flukonazolem. V některých případech lze použít pouze léčbu flukonazolem, zejména u klinicky stabilních lidí, jejichž izolovaný mikroorganismus je náchylný k tomuto léku.

K léčbě amébového jaterního abscesu lze použít léky, jako je nitroimidazol, tinidazol a metronidazol. Doposud tento protozoan nevykazoval rezistenci na žádné z těchto léků. Odtok amébových jaterních abscesů je zřídka nutný.