Diuretika: co to je, jaké typy a jak fungují

Diuretika jsou léky, které mohou být použity samostatně nebo s jinými účinnými látkami, k léčbě vysokého krevního tlaku, otoku způsobeného srdečními, ledvinovými nebo jaterními onemocněními.

K dispozici je několik typů diuretik, jako jsou thiazid, smyčka, draslík šetřící, osmotické nebo karboanhydrázové inhibitory, s různými mechanismy působení a působícími v různých oblastech ledvin, které by měly být předepsány v závislosti na léčeném problému.

1. Thiazidová diuretika

Tato diuretika mají jako mechanismus účinku inhibici reabsorpce sodíku v počáteční části distálního tubulu ledviny, zvyšují jeho vylučování, stejně jako vylučování chloridů a v menší míře draslíku a hořčíku, což následně vede k eliminaci vody. Tyto prostředky mají mírnou účinnost.

Obecná / obchodní jména: Některé příklady thiazidových diuretik jsou indapamid (Natrilix, Indapen, Flux), hydrochlorothiazid (Diurix, Hidromed) a chlorothalidon (Higroton).

Terapeutické indikace: Obecně platí, že diuretika této třídy jsou indikována ke snížení krevního tlaku ak chronické léčbě otoků spojených s městnavým srdečním selháním, jaterní cirhózou a onemocněním ledvin.

Nejčastější vedlejší účinky: Mezi nejčastější nežádoucí účinky, které se mohou během léčby těmito léky vyskytnout, patří závratě, bolesti hlavy, slabost, nevolnost, zvracení, křeče, průjem, zácpa, cholecystitida, pankreatitida a poruchy krve a kůže.

2. Smyčková diuretika

Smyčková diuretika působí tak, že inhibují reabsorpci sodíku ve vzestupné větvi Henleho smyčky, což vede ke snížení tubulární reabsorpce vody. Kromě toho mají tyto prostředky také přímý účinek na průtok krve, což způsobuje vazodilataci a sníženou vaskulární rezistenci ledvin. Tyto léky mají silný diuretický účinek, s rychlým nástupem v krátké době

Obecná / obchodní jména: Furosemid (Lasix, Neosemid) je příkladem široce používaného smyčkového diuretika. Naučte se, jak používat a jaké kontraindikace pro furosemid.

Terapeutické indikace: Smyčcová diuretika jsou indikována ke kontrole akutního plicního edému a dalších mírnějších edémů, akutního selhání ledvin a arteriální hypertenze. Kromě toho mohou být také použity k léčbě akutní hyperkalcémie, protože podporují vylučování vápníku močí.

Nejčastější nežádoucí účinky: Mezi nežádoucí účinky, které se mohou během léčby vyskytnout, patří poruchy elektrolytů, dehydratace, hypovolémie, zvýšené hladiny kreatininu a triglyceridů v krvi, dna a zvýšený objem moči.

3. Diuretika šetřící draslík

Tato léčiva inhibují vylučování draslíku na konečné úrovni distálního obtokového tubulu a ve sběrné zkumavce a mohou nebo nemusí mít antagonistický účinek na aldosteron.

Spironolakton je specifický antagonista aldosteronu, který působí hlavně na místě výměny iontů sodíku a draslíku závislého na aldosteronu, který se nachází v distálním obrysu tubulu ledviny a vede ke zvýšenému vylučování sodíku a vody, zatímco draslík zůstává.

Obecná / obchodní jména: Některé příklady diuretik šetřících draslík jsou amilorid, který je spojován pouze s jinými účinnými látkami, a spironolakton (Aldactone, Diacqua). Viz další terapeutické indikace spironolaktonu.

Terapeutické indikace: Diuretika šetřící draslík mají slabý diuretický účinek, a proto se zřídka používají samostatně při léčbě otoků nebo hypertenze a obvykle jsou spojeny s jinými diuretiky. Jeho současné podávání zvyšuje diuretický účinek a antihypertenzivní odpověď na thiazidová a smyčková diuretika.

Nejčastější vedlejší účinky: Mezi nežádoucí účinky, které se mohou vyskytnout, patří expanze extracelulárního objemu, dehydratace a hypernatremie.

4. Osmotická diuretika

Tato léčiva zvyšují osmolaritu glomerulárního filtrátu, který indukuje pohyb intracelulární vody do extracelulárního a vaskulárního prostoru, indukuje výraznou diurézu, následně snižuje intrakraniální tlak a otoky a vysoký nitrooční tlak.

Obecná / obchodní jména: 20% mannitol. Zjistěte, jak se používá mannitol.

Terapeutické indikace: 20% mannitol je indikován k léčbě mozkového edému, akutního glaukomu, akutního selhání ledvin a v přípravě na oční chirurgii.

Nejčastější nežádoucí účinky: Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří nevolnost, zvracení, žízeň, bolesti hlavy, závratě, třes, horečka, zvýšená srdeční frekvence, bolest na hrudi, hypernatremie, dehydratace, rozmazané vidění, kopřivka nebo hypertenze..

5. Diuretika inhibitoru karbonické anhydrázy

Tato léčiva inhibují karboanhydrázu, což je enzym, který katalyzuje chemickou reakci, která zahrnuje hydrataci oxidu uhličitého a dehydrataci kyseliny uhličité. Výsledkem je pokles kyseliny uhličité, což vede k alkalizaci moči a podporuje diurézu.

Obecný / obchodní název: acetazolamid (Diamox). Naučte se, jak používat a jaké jsou kontraindikace Diamoxu.

Terapeutické indikace: Inhibitory karboanhydrázy jsou indikovány k léčbě glaukomu, alkalizace moči, metabolické alkalózy a akutního horského onemocnění.

Nejčastější vedlejší účinky: Mezi nežádoucí účinky, které se mohou vyskytnout, patří metabolická acidóza, expanze extracelulárního objemu tekutiny, hyponatrémie, bolesti hlavy, ospalost, nevolnost, zvracení a dehydratace