Pancytopenie odpovídá poklesu všech krevních buněk, tj. Snížení počtu červených krvinek, leukocytů a krevních destiček, které způsobuje příznaky a symptomy, jako je bledost, únava, podlitiny, krvácení, horečka a tendence k infekcím.
Může nastat buď kvůli snížení produkce buněk v kostní dřeni, v důsledku situací, jako je nedostatek vitamínů, genetická onemocnění, leukémie nebo leishmanióza, jakož i destrukci krevních buněk v krevním řečišti v důsledku imunitních nebo stimulačních chorob. například sleziny.
Léčba pancytopenie by měla být prováděna podle pokynů praktického lékaře nebo hematologa podle příčiny pancytopenie, která může zahrnovat použití kortikosteroidů, imunosupresiv, antibiotik, krevních transfuzí nebo odstranění sleziny, například, které jsou uvedeny pouze podle potřeb každého pacienta.
Hlavní příznaky
Příznaky a příznaky pancytopenie souvisejí se snížením počtu červených krvinek, leukocytů a krevních destiček v krvi, přičemž hlavními jsou:
| Redukce červených krvinek | Redukce leukocytů | Redukce destiček |
| Výsledkem je anémie, způsobující bledost, slabost, únavu, závratě, bušení srdce. | Poškozuje činnost imunitního systému, zvyšuje tendenci k infekcím a horečce. | Ztěžuje srážení krve, zvyšuje riziko krvácení a vede ke vzniku modřin, modřin, petechií, krvácení. |
V závislosti na případu mohou také existovat příznaky a příznaky způsobené onemocněním, které způsobuje pancytopenii, jako jsou například zvětšené břicho v důsledku zvětšené sleziny, zvětšené lymfatické uzliny, malformace v kostech nebo změny kůže.
Příčiny pancytopenie
Pancytopenie může nastat ve dvou situacích: když kostní dřeň neprodukuje správně krvinky nebo když kostní dřeň produkuje správně, ale buňky jsou v krevním oběhu ničeny. Hlavní příčiny pancytopenie jsou:
- Použití toxických drog, jako jsou některá antibiotika, chemoterapie, antidepresiva, antikonvulziva a sedativa; Účinky záření nebo chemických činidel, například benzenu nebo DDT; Nedostatek vitamínu B12 nebo kyseliny listové ve stravě; Genetická onemocnění, jako je Fanconiho anémie, vrozená dyskeratóza nebo Gaucherova choroba; Poruchy kostní dřeně, jako je myelodysplastický syndrom, myelofibróza nebo noční paroxysmální hemoglobinurie; Autoimunitní onemocnění, jako je lupus, Sjogrenův syndrom nebo autoimunitní lymfoproliferativní syndrom; Infekční choroby, jako je leishmanióza, brucelóza, tuberkulóza nebo HIV; Rakovina, jako je leukémie, mnohočetný myelom, myelofibróza nebo metastáza jiných rakovin do kostní dřeně. Nemoci, které stimulují činnost sleziny a obranných buněk těla k ničení krevních buněk, jako je jaterní cirhóza, myeloproliferativní onemocnění a hemofagocytární syndromy.
Kromě toho mohou akutní infekční onemocnění způsobená bakteriemi nebo viry, jako je cytomegalovirus (CMV), způsobit v těle silnou imunitní reakci, schopnou během infekce akutně zničit krvinky.
Jaká je diagnóza
Diagnóza pancytopenie se provádí pomocí krevního obrazu, při kterém se kontrolují hladiny červených krvinek, leukocytů a snížených krevních destiček v krvi. Je však také důležité určit příčinu, která vedla k pancytopenii, což musí být provedeno hodnocením praktického lékaře nebo hematologa prostřednictvím pozorování klinické anamnézy a fyzického vyšetření provedeného na pacientovi. Kromě toho lze doporučit další testy k identifikaci příčiny pancytopenie, jako například:
- Výzkum sérového železa, feritin, saturace transferinu a počet retikulocytů; měření vitaminu B12 a kyseliny listové; výzkum infekce; profil srážení krve; imunologické testy, jako jsou přímé Coombs; myelogram, do kterého je nasávána kostní dřeň více informací o charakteristikách buňky v tomto umístění. Zkontrolujte, jak je myelogram vytvořen a kdy je indikován; Biopsie kostní dřeně, která hodnotí vlastnosti buněk, přítomnost infiltrací rakovinou nebo jinými chorobami a fibrózou. Zjistěte, jak se provádí biopsie kostní dřeně a k čemu slouží.
Mohou být také objednány specifické testy na onemocnění, které lékař předpokládá, jako je imunoelektroforéza pro mnohočetný myelom nebo kultura kostní dřeně k identifikaci infekcí, jako je například leishmanióza.
Jak se léčba provádí
Léčba pancytopenie se řídí hematologem podle její příčiny a může zahrnovat použití léčiv, která působí na imunitu, jako je methylprednisolon nebo prednison, nebo imunosupresiv, jako je cyklosporin, v případě autoimunitních nebo zánětlivých onemocnění. Pokud je pancytopenie způsobena rakovinou, může léčba zahrnovat transplantaci kostní dřeně.
V případě infekcí jsou indikovány specifické léčby pro každý mikroorganismus, jako jsou například antibiotika, antivirotika nebo pentavalentní antimoniální látky v případě leishmaniózy. Krevní transfúze není vždy indikována, ale v závažných případech, které vyžadují rychlé zotavení, může být nezbytné v závislosti na příčině.
