- Klasifikace
- Typy hypertenzní retinopatie a přidružené příznaky
- 1. Chronická hypertenzní retinopatie
- 2. Maligní hypertenzní retinopatie
- Jaká je diagnóza
- Jak se léčba provádí
Hypertenzní retinopatie je charakterizována skupinou změn ve fundusu, jako jsou sítnice, žíly a nervy, které jsou způsobeny hypertenzí. Sítnice je struktura, která je umístěna na zadní straně oční bulvy a má funkci přeměny světelného podnětu na nervový podnět, který umožňuje vidění.
Ačkoli se tyto změny vyskytují hlavně v sítnici, změny sekundární k arteriální hypertenzi se mohou projevit také v cévnatce a zrakovém nervu.
Klasifikace
S ohledem na hypertenzní retinopatii, spojenou pouze s hypertenzí, je klasifikována do stupňů:
- Stupeň 0: žádné fyzické změny; Stupeň 1: dochází k mírnému zúžení arteriol; Stupeň 2: zúžení arteriol dochází s fokálními nepravidelnostmi; Stupeň 3: stejný jako u stupně 2, ale s krvácením z sítnice a / nebo exsudátu; Stupeň 4: vyskytuje se stejné jako ve třídě 3, ale s otokem disku.
Typy hypertenzní retinopatie a přidružené příznaky
Hypertenzní retinopatie může být chronická, pokud je spojena s chronickou hypertenzí, nebo maligní, pokud je spojena s maligní arteriální hypertenzí:
1. Chronická hypertenzní retinopatie
To je obecně asymptomatické a objevuje se u lidí s chronickou hypertenzí, u kterých se projevuje arteriolární zúžení, změna arteriolárního reflexu, arteriovenózní křížení, u kterého tepna přechází před žílou. I když jsou vzácné, někdy se mohou objevit příznaky a symptomy, jako je krvácení do sítnice, mikroaneurysma a příznaky vaskulární okluze.
2. Maligní hypertenzní retinopatie
Maligní hypertenzní retinopatie je spojena s náhlým zvýšením krevního tlaku, se systolickými hodnotami krevního tlaku vyššími než 200 mmHg a diastolickými hodnotami krevního tlaku vyššími než 140 mmHg, což způsobuje problémy nejen na úrovni očí, ale také na úrovni srdce, ledvin a mozku.
Na rozdíl od chronické hypertenzní retinopatie, která je obvykle asymptomatická, je maligní hypertenzní retinopatie obvykle spojena s bolestmi hlavy, rozmazaným viděním, dvojitým viděním a výskytem tmavé skvrny v oku. Kromě toho může tento typ retinopatie způsobit změny v pigmentaci v oku, makulárním edému a oddělení neuroepitelií od makulární oblasti a ischemického papilárního edému s krvácením a skvrnami.
Jaká je diagnóza
Diagnóza hypertenzní retinopatie se provádí fundroskopií, což je vyšetření, při kterém je oftalmolog schopen pozorovat celý fundus oka a struktury sítnice pomocí zařízení zvaného oftalmoskop a zaměřuje se na detekci změn v této oblasti, které mohou poškodit vize. Další informace o této zkoušce.
Lze také použít fluorescenční angiografii, která je obvykle nutná pouze v atypických případech nebo k vyloučení diagnózy jiných chorob.
Jak se léčba provádí
Chronická retinopatie zřídka vyžaduje oční léčbu. Potřeba oftalmické léčby vzniká, když se vyskytnou komplikace v sítnici.
Naopak, maligní hypertenzní retinopatie je lékařskou pohotovost. V těchto případech musí být krevní tlak kontrolován účinným a kontrolovaným způsobem, aby se zabránilo nevratným poraněním. Po překonání maligní hypertenzní krize je vidění obvykle zcela nebo částečně obnoveno.
