Operace varikokély je obvykle indikována, když člověk pociťuje bolest varlat, která neodchází s léky, v případě neplodnosti nebo když jsou detekovány nízké hladiny testosteronu v plazmě. Ne všichni muži s varikokélou se musí podrobit operaci, protože většina z nich nemá žádné příznaky a udržuje normální plodnost.
Chirurgická korekce varikokély vede ke zlepšení parametrů spermatu, což vede ke zvýšení celkového počtu mobilních spermií a ke snížení hladin volných radikálů kyslíku, což vede k lepšímu fungování spermatu.
Existuje několik chirurgických technik pro léčbu varikokély, nicméně, vzhledem k vysoké míře úspěšnosti, s minimálními komplikacemi je nejpoužívanější otevřená inguinální a subinguinální chirurgie. Přečtěte si více o varikokéle a naučte se, jak identifikovat příznaky.
1. Otevřená chirurgie
Otevřená chirurgie, i když je technicky obtížnější provést, má obvykle lepší výsledky při léčbě varikokély u dospělých a adolescentů a minimální komplikace, což představuje nižší míru recidivy a menší riziko komplikací. Kromě toho je chirurgický zákrok spojen s vyšší mírou spontánního těhotenství ve srovnání s jinými technikami.
Tato technika se provádí v lokální anestezii a umožňuje identifikaci a uchování varlat varlat a lymfatických cév, což je důležité pro zabránění atrofii varlat a vzniku hydrocelu. Vědět, co to je a jak zacházet s hydrocelem.
2. Laparoskopie
Laparoskopie je invazivnější a komplexnější ve vztahu k ostatním technikám a komplikacím, které jsou s ní nejčastěji spojeny, jsou kromě jiných komplikací poškození poranění varlat a poškození lymfatických cév. Výhodou je však současné ošetření bilaterální varikokély.
Přes umožnění větší expanze ve srovnání s jinými technikami nelze kremasterální žíly, které mohou přispět k opětovnému výskytu varikokély, touto technikou léčit. Mezi další nevýhody patří potřeba celkové anestézie, přítomnost chirurga se zkušenostmi a zkušenostmi s laparoskopií a vysoké provozní náklady.
3. Perkutánní embolizace
Perkutánní embolizace se provádí ambulantně, v lokální anestézii, a proto je spojena s rychlejším zotavením a menší bolestí. Tato technika nepředstavuje riziko tvorby hydrocelu, protože nedochází k interferenci s lymfatickými cévami. Má však některé nevýhody, jako je radiační expozice a vysoké náklady.
Cílem tohoto postupu je zastavit průtok krve do rozšířené žíly varlat. K tomu se provede řez v tříslech, kde se do dilatační žíly zavede katétr a poté se vstříknou embolizující částice, které blokují průchod krve.
Léčba varikokély obecně významně zlepšuje koncentraci spermií, mobilitu a morfologii a semenné parametry se zlepšují přibližně tři měsíce po operaci.
Jak se zotavuje z operace
Po operaci může pacient obvykle jít domů ve stejný den. Je třeba dbát opatrnosti, jako je vyhýbání se činnostem s námahou v prvním měsíci po operaci, změna obvazů a používání léků proti bolesti, podle pokynů lékaře.
Návrat do práce by měl být vyhodnocen během konzultace s urologem, při revizi operace a sexuální aktivita může být obnovena po 7 dnech.
