Nápravná opatření zakazovaná a povolená při kojení

Většina léků přechází do mateřského mléka, mnoho z nich však přechází v malém množství ai když jsou přítomny v mléce, nemusí být absorbovány do gastrointestinálního traktu dítěte. Kdykoli je však nutné kojit během kojení, musí matka nejprve promluvit s lékařem, aby pochopila, zda je tento lék nebezpečný a zda se mu má vyhnout nebo zda je nutné kojení ukončit.

Kojící matky by se obecně neměly vyhýbat užívání léků, pokud je to skutečně nutné, měly by si vybrat ty nejbezpečnější a ty, které již byly studovány a které jsou málo vylučovány do mateřského mléka, aby se zabránilo rizikům pro zdraví dítěte. Léčiva dlouhodobého užívání matkou obecně představují pro kojence větší riziko vzhledem k hladinám, které mohou dosáhnout v mateřském mléce.

Léky, které kojící žena nemůže vzít

Během laktace se nesmějí v žádném okamžiku používat následující léky. Pokud je však nutné s některým z nich provést ošetření, musí být kojení zastaveno:

Zonisamid	Fenindione	Lisuride	Isotretinoin	Sildenafil
Doxepin	Androgeny	Tamoxifen	Amfepramon	Amiodaron
Bromokriptin	Ethinylestradiol	Clomiphene	Verteporfin	Leuprolid
Selegilin	Kombinované perorální antikoncepční prostředky	Diethylstilbestrol	Disulfiram	Etretinát
Bromidy	Mifepriston	Estradiol	Brutnák	Formaldehyd
Antipyrin	Misoprostol	Alfalutropina	Blue Cohosh
Soli zlata	Bromokriptin	Antineoplastika	Kostival
Linezolid	Cabergoline	Fluoruracil	Kava-kava
Ganciclovir	Cyproteron	Acitretin	Kombucha

Kromě těchto léčiv je většina radiologických kontrastních látek také kontraindikována nebo by měla být používána s opatrností při kojení.

Co dělat před přijetím léku kojení?

Před rozhodnutím o užívání léku během kojení by žena měla:

Posoudit společně s lékařem, zda je nutné brát léky, měřit přínosy a rizika; Preferujte studované léky, které jsou bezpečné u dětí nebo které jsou málo vylučovány do mateřského mléka; Preferujte léky místní aplikace, pokud je to možné; použití léčivého přípravku, aby se zabránilo prudkým koncentracím v krvi a mléku, které se časově shodují s časem kojení; pokud je to možné, rozhodněte se pro léky obsahující pouze jednu účinnou látku, vyhněte se těm, které mají mnoho složek, jako je chřipka, raději léčit nejzjevnější symptomy, například paracetamolem, zmírnit bolest nebo horečku, nebo cetirizin, například k léčbě kýchání a ucpání nosu. Pokud matka používá lék, měla by dítě sledovat, aby zjistila možné vedlejší účinky, jako jsou například změny stravovacích zvyklostí, spánkové návyky, agitace nebo gastrointestinální poruchy; prodloužené působení, protože je tělem obtížněji eliminováno: odebírejte mléko předem a skladujte v mrazničce, aby se dítě v případě dočasného přerušení kojení krmilo. Naučte se správně ukládat mateřské mléko.

Které prostředky lze použít při kojení

Níže uvedené léky se považují za potenciálně bezpečné během laktace, avšak žádné z nich by nemělo být používáno bez lékařské pomoci.

Všechny další léky, které nejsou uvedeny v následujícím seznamu, by se měly používat pouze v případě, že přínosy převažují nad riziky. I v těchto případech by se měly používat opatrně a pod lékařským dohledem. V mnoha případech může být pozastavení laktace odůvodněné.

Léky považované za potenciálně bezpečné při kojení

Následující jsou považovány za bezpečné při laktaci:

Vakcíny: všechny vakcíny kromě vakcíny proti antraxu, cholře, žluté zimnici, vzteklině a neštovicím; Antikonvulziva: kyselina valproová, karbamazepin, fenytoin, fosfenytoin, gabapentin a síran hořečnatý; Antidepresiva: amitriptylin, amoxapin, citalopram, klomipramin, desipramin, escitalopram, fluoxetin, fluvoxamin, imipramin, nortriptylin, paroxetin, sertralin a trazodon; Antipsychotika: haloperidol, olanzapin, quetiapin, sulpirid a trifluoperazin; Anti-migréna: eletriptan a propranolol; Hypnotika a anxiolytika: bromazepam, cloxazolam, lormetazepam, midazolam, nitrazepam, quazepam, zaleplone a zopiclone; Analgetika a protizánětlivé látky: kyselina flufenamová nebo mefenamová, apazon, azapropazon, celecoxib, ketoprofen, ketorolac, diklofenak, dipyron, fenoprofen, flurbiprofen, ibuprofen, paracetamol a piroxicam; Opioidy: alfentanil, buprenorfin, butorfanol, dextropropoxyfen, fentanyl, meperidin, nalbufin, naltrexon, pentosan a propoxyfen; Léčiva pro léčbu dny: alopurinol; Anestetika: bupivakain, lidokain, ropivakain, xylokain, ether, halothan, ketamin a propofol; Svalové relaxancia: baklofen, pyridostigmin a suxamethonium; Antihistaminika: cetirizin, desloratadin, difenhydramin, dimenhydrinát, fexofenadin, hydroxyzin, levocabastin, loratadin, olopatadin, promethazin, terfenadin a triprolidin; Antibiotika: Lze použít všechny peniciliny a deriváty penicilinu (včetně amoxicilinu), s výjimkou cefamandolu, cefditorenu, cefmetazolu, cefoperazonu, cefotetanu a meropenemu. Kromě toho amikacin, gentamicin, kanamycin, sulfisoxazol, moxifloxacin, ofloxacin, azithromycin, klarithromycin, erytromycin, roxithromycin, kyselina klavulanová, clindamycin, chlortetracyklin, spiramycin, furazolidon, lincomycin, oxychinin, sulbactam, teikoplanin, tetracykliny, trimethoprim a vankomycin; Antimykotika: flukonazol, griseofulvin a nystatin; Antivirotika: acyklovir, idoxuridin, interferon, lamivudin, oseltamivir a valacyclovir; Anti-amebiasis, anti-giardiasis a anti-leishmaniasis: metronidazol, tinidazol, megluminový antimonát a pentamidin; Anti-malárie: artemeter, klindamycin, chlorquin, meflochin, proguanil, chinin, tetracykliny; Anthelmintika: albendazol, levamisol, niclosamid, pyrvinium nebo pyrantel pamoát, piperazin, oxamniquin a praziquantel; Tuberkulostatika: ethambutol, kanamycin, ofloxacin a rifampicin; Anti-malomocenství: minocyklin a rifampicin; Antiseptika a dezinfekční prostředky: chlorhexidin, ethanol, peroxid vodíku, glutaral a chlornan sodný; Diuretika: acetazolamid, chlorthiazid, spironolakton, hydrochlorothiazid a mannitol; Léčiva pro kardiovaskulární onemocnění: adrenalin, dobutamin, dopamin, disopyramid, mexiletin, chinidin, propafenon, verapamil, colesevelam, cholestyramin, labetalol, mepindolol, propranolol, timolol, methyldopa, nikardipin, nifedipin, nimifipin, nimifipin, kaptopril, enalapril, chinapril a digoxin; Léčba poruch krve: kyselina folinová, kyselina listová, chelát aminokyseliny železa, ferromathosis, fumarát železnatý, glukonát železitý, hydroxykobalamin, chelát železitý, oxid železitý sukrát, síran železitý, dalteparin, dicumarol, fyttomadion, heparin, lepin, lepin, lepin, lepin, náhražky pentoxifylinu, warfarinu a plazmy; Antiastmatika: triamcinolon acetonid, adrenalin, albuterol, aminofylin, ipratropiumbromid, budesonid, kromoglykát sodný, beklomethason dipropionát, fenoterol, flunisolid, isoetarin, isoproterenol, levalbuterol, nedocromol, salin, propinol; Antitusika, mukolytika a expektoranty: acebrofilina, ambroxol, dextrometorfan, dornáza a guaifenesina; Nosní dekongestanty: fenylpropanolamin; Antacida / inhibitory produkce kyseliny: hydrogenuhličitan sodný, uhličitan vápenatý, cimetidin, esomeprazol, famotidin, hydroxid hlinitý, hydroxid hořečnatý, nizatidin, omeprazol, pantoprazol, ranitidin, sukralfát a trisilikát hořečnatý; Antiemetika / gastrokinetika: alizaprid, bromoprid, cisaprid, dimenhydrinát, domperidon, metoclopramid, ondansetron a promethazin; Laxativa: agar, karboxymethylcelulóza, škrobová guma, ispagula, methylcelulóza, hydrofilní psyllium muciloid, bisacodyl, dokusát sodný, minerální olej, laktulóza, laktitol a síran hořečnatý; Antidiarhea: Kaolin-pektin, loperamid a racecadotril; Kortikosteroidy: všechny s výjimkou dexamethasonu, flunisolidu, flutikasonu a triamcinolonu; Antidiabetika a inzulíny: glyburid, glyburid, metformin, miglitol a insuliny; Léčiva štítné žlázy: levotyroxin, lyothyronin, propylthiouracil a thyrotropin; Antikoncepční prostředky: antikoncepční přípravky by se měly používat pouze s progestiny; Léčiva pro onemocnění kostí: pamidronát; Opravné prostředky pro kůži a sliznice: benzylbenzoát, deltamethrin, síra, permethrin, thiabendazol, ketokonazol, klotrimazol, flukonazol, itrakonazol, metonidazol, mupirocin, draslík, draslík, draslík, draslík, draslík, draslík, draslík, draslík, draslík, draslík, draslík, draslík, draslík,, tetracykliny, calamin, pimecrolimos, diacetát hlinitý, kyselina trichloroctová, benzoylperoxid, kobaltar a dithranol; Vitaminy a minerály: kyselina listová, fluorid, fluorid sodný, glukonát vápenatý, nikotinamid, železité soli, tretinoin, vitamin B1, B2, B5, B6, B7, B12, C, D, E, K a zinek; Léky pro oftalmické použití: adrenalin, betaxolol, dipivefrin, fenylefrin, levocabastin a olopatadin; Fytoterapie: třezalka tečkovaná. Neexistují žádné studie bezpečnosti jiných rostlinných léčivých přípravků.