Pediatrická varikokéla je relativně častá a postihuje asi 15% dětí a dospívajících mužů. Tento stav nastává v důsledku dilatace žil varlat, což vede k hromadění krve v tomto místě, které je ve většině případů asymptomatické, ale může způsobit neplodnost.
Tento problém je častější u adolescentů než u dětí, protože v pubertě zvyšuje průtok arteriální krve do varlat, což může překročit žilní kapacitu, což vede ke zvětšení varlat.
Co způsobuje
Přesná příčina varikokély není s jistotou známa, ale předpokládá se, že k ní dochází, když ventily uvnitř žil varlat zabraňují řádnému průchodu krve, což způsobuje akumulaci v místě a následné dilataci.
U adolescentů se může vyskytnout snadněji v důsledku zvýšení arteriálního průtoku krve, charakteristického pro pubertu, do varlat, což může překročit žilní kapacitu, což má za následek dilataci těchto žil.
Varikokéla může být oboustranná, ale je častější v levém varlate, což může souviset s anatomickými rozdíly varlat, protože levá varlata vstupuje do renální žíly, zatímco pravá varlata vstupuje do dolní duté žíly, toto je rozdíl v hydrostatickém tlaku a větší tendence k varicocele nastávat tam, kde je větší tlak.
Možné příznaky a příznaky
Obecně, když se varikokéla vyskytuje v adolescenci, je asymptomatická a zřídka způsobuje bolest, která je diagnostikována pediatrem v rutinním hodnocení. Mohou se však objevit některé příznaky, jako je bolest, nepohodlí nebo otok.
Spermatogeneze je testikulární funkce nejvíce postižená varikokélou. U adolescentů s tímto stavem bylo pozorováno snížení hustoty spermií, změny morfologie spermií a snížená pohyblivost, protože varikokéla vede ke zvýšení volných radikálů a endokrinní nerovnováze a indukuje autoimunitní zprostředkovatele, které narušují normální funkci varlat a plodnost.
Jak se léčba provádí
Léčba je indikována pouze v případě, že varikokéla způsobuje příznaky, jako je atrofie varlat, bolest nebo pokud jsou analýzy spermií abnormální, což může ohrozit plodnost.
Může být nutné provést chirurgický zákrok, který je založen na ligaci nebo okluzi vnitřních spermatických žil nebo mikrochirurgické lymfatické konzervaci s mikroskopií nebo laparoskopií, což je spojeno se snížením míry recidivy a komplikací.
Dosud není známo, zda léčba varikokély v dětství a adolescenci podporuje lepší výsledek charakteristik spermatu než léčba prováděná později. Monitorování adolescentů by mělo být prováděno každoročně pomocí testikulárních měření a po adolescenci může být monitorování prováděno spermatickým testem.
