Jak identifikovat a léčit metabolickou acidózu

Krevní acidóza je charakterizována nadměrnou kyselostí, která způsobuje pH pod 7, 35, což je obvykle způsobeno takto:

Metabolická acidóza: ztráta bikarbonátu nebo hromadění nějaké kyseliny v krvi; Respirační acidóza: hromadění oxidu uhličitého (CO2) u nemocí, které ovlivňují dýchání, průjem, onemocnění ledvin, generalizovanou infekci, srdeční selhání nebo intoxikaci v důsledku používání kyselých látek.

Normální pH krve by mělo být mezi 7, 35 až 7, 45, protože toto rozmezí umožňuje metabolismu těla správně fungovat. Kyslé pH způsobuje příznaky, jako je dušnost, bušení srdce, zvracení, ospalost, dezorientace a může dokonce vést až k smrti, pokud nebude okamžitě léčena.

Kromě acidózy může být pH alkaličtější, nad 7, 45, které se může vyskytnout jak u metabolické, tak u respirační alkalózy.

1. Metabolická acidóza

Metabolická acidóza je způsobena akumulací kyselosti v krevním řečišti, buď ztrátou hydrogenuhličitanu nebo akumulací různých typů kyseliny.

Jaké jsou příčiny

Možné příčiny kyselosti v krvi jsou ztráta alkalických látek, jako je hydrogenuhličitan, nebo hromadění kyselin v krevním řečišti, jako je například kyselina mléčná nebo kyselina acetoctová. Některé ze situací, které k tomu vedou, jsou;

Těžký průjem; onemocnění ledvin; generalizovaná infekce; krvácení; srdeční selhání; diabetická ketoacidóza; intoxikace například ASA, alkoholem, methanolem nebo ethylenglykolem; poranění několika svalů těla, ke kterému dochází v případě namáhavého cvičení nebo při nemoci, jako je například leptospiróza.

Je důležité si uvědomit, že další příčinou kyselosti v krvi je respirační acidóza způsobená hromaděním CO2 v krvi v důsledku plicních problémů, jako je těžké astma nebo emfyzém, neurologické onemocnění, které zabraňuje dýchání, jako je ALS nebo svalová dystrofie nebo jakékoli jiné onemocnění, které ztěžuje dýchání.

Hlavní příznaky

Metabolická acidóza může v těle způsobit řadu reakcí, které ovlivňují dýchání, mozkové reakce, srdeční funkce a metabolismus těla. Mezi hlavní příznaky a příznaky patří:

Dýchavičnost; Zvýšená dýchací frekvence; Palpitace; Nevolnost a zvracení; Bolesti hlavy; Ospalost nebo dezorientace; Nízký tlak; Glukózová intolerance.

V některých případech se mohou pacienti s metabolickou acidózou dostat do kómatu a být ohroženi smrtí, pokud není léčba rychle zahájena.

Potvrzení metabolické acidózy se provádí zkouškou nazvanou analýza arteriálních krevních plynů, která je schopna získat hodnoty pH a několik dalších údajů o arteriální krvi. Zjistěte více podrobností o tomto vyšetření, na které jsou arteriální krevní plyny použity. K určení příčiny ketoacidózy mohou pomoci také další testy, jako je močový test nebo test na toxicitu krve.

Jak zacházet

Léčba metabolické acidózy musí být prováděna v nemocnici a obecně je korekce onemocnění, které způsobuje acidózu, dostatečná pro zlepšení stavu, jako je podávání inzulínu v případě diabetu, detoxikace toxickými látkami, například, kromě hydratace sérem v žíle.

V případech, kdy dojde ke ztrátě hydrogenuhličitanu sodného, jako je průjem nebo zvracení, může být indikována výměna této látky perorálně. V některých případech těžké metabolické kyselosti však může být pro rychlejší snížení kyselosti nutné podání bikarbonátu do žíly.

2. Respirační acidóza

Respirační acidóza je nadbytek kyselosti v krvi, ke kterému dochází v důsledku snížené ventilace v plicích způsobené dýchacími potížemi, což vede ke zvýšení koncentrace oxidu uhličitého (CO2) v krevním řečišti.

Jaké jsou příčiny

Obecně je respirační acidóza způsobena plicními chorobami, jako je těžké astma nebo emfyzém, jakož i dalšími nemocemi, které mohou zabránit dýchání, jako je například amyotrofická laterální skleróza, myasthenia gravis, svalová dystrofie, srdeční selhání nebo například kardiorespirační zástava.

Hlavní příznaky

Ačkoli to ne vždy způsobuje symptomy, může dýchací acidóza způsobit dušnost, pot, závratě, purpurové končetiny, kašel, mdloby, palpitace, třes nebo křeče.

Pro potvrzení diagnózy je také proveden arteriální krevní plynový test, který detekuje hodnoty pH v krvi a dávkování látek, jako je CO2 a hydrogenuhličitan, a lékař také provede klinické vyhodnocení, aby zjistil příčinu.

Jak zacházet

Léčba respirační acidózy se provádí ve snaze zlepšit dýchání pacienta, a to buď pomocí plicní léčby, použitím kyslíku, nebo dokonce použitím mechanických ventilačních zařízení v nejzávažnějších případech.