Plicní hypertenze: příznaky, příčiny a léčba

Plicní hypertenze je situace, která se vyznačuje zvýšeným tlakem v plicních tepnách, což vede ke vzniku respiračních příznaků, jako je dušnost během námahy, zejména kromě potíží s dýcháním, slabostí a závratě.

Ve většině případů není příčina plicní hypertenze známa, může však souviset s plicními, srdečními, zánětlivými onemocněními nebo v důsledku zvýšené rezistence cév v plicích. Ve všech případech je důležité, aby plicní hypertenze byla identifikována a léčena pulmonologem nebo praktickým lékařem pomocí drog, které působí uvolněním krevních cév.

Hlavní příznaky

Známky a příznaky plicní hypertenze se obvykle objevují pouze v nejpokročilejších stádiích onemocnění, přičemž hlavním příznakem je dušnost během námahy. Jiné příznaky, které mohou svědčit o plicní hypertenzi, jsou:

• Mdloby během úsilí; únava; závratě; bolest na hrudi; obtížné dýchání; slabost, protože do tkání proniká jen malé množství kyslíku.

Dýchavičnost se zpočátku vyskytuje během úsilí, ale jak se nemoc zhoršuje a stává se vážnější, může se to stát i v klidu. Kromě toho, protože plicní hypertenze úzce souvisí se srdečními změnami, mohou se také objevit příznaky související se srdcem, jako je otok v nohou a bušení srdce.

Podle symptomů uváděných osobou lze plicní hypertenzi rozdělit do tříd:

• Třída I: Přítomnost plicní hypertenze při vyšetření, ale nezpůsobuje příznaky; Třída II: Dušnost při fyzické aktivitě, omezující fyzickou námahu; Třída III: Důležité omezení fyzické aktivity, dušnost, která se zotavuje v klidu; Třída IV: Dušnost a únava i v klidu, s obtížemi pro jakékoli fyzické úsilí.

Diagnostika plicní hypertenze

Diagnóza plicní hypertenze v časných stádiích onemocnění je obtížná, protože pozorované změny mohou naznačovat i jiná onemocnění. Proto musí být diagnóza plicní hypertenze stanovena na základě posouzení klinické anamnézy, fyzického vyšetření a provedení různých testů, jako je rentgen hrudníku, elektrokardiogram, test plicní funkce a tomografie.

K potvrzení výsledků může lékař také požádat o katetrizaci, která přesně změří tlak uvnitř plicní tepny.

Co způsobuje plicní hypertenzi

Kdokoli se může vyvinout plicní hypertenze, je však častější u žen starších 30 let. I když to není zcela pochopeno, změny v plicním oběhu souvisejí se zvýšeným zánětem, fibrózou a zúžením krevních cév. Hlavní příčiny jsou tedy:

• Primární: vyskytují se v důsledku změn ve tvorbě plicních cév, z neznámých příčin, které se v tomto případě nazývají idiopatické, a také z dědičných příčin, a nemocí, jako jsou onemocnění štítné žlázy, sklerodermie, lupus, infekce HIV a nemoci krev, například. Sekundární: způsobené změnami srdce, jako je srdeční selhání a plicní onemocnění, jako je například emfyzém, spánková apnoe, plicní trombóza nebo sarkoidóza.

Všechny tyto příčiny způsobují potíže s cirkulací krve v plicích, což může dále zatěžovat srdce a zhoršovat nemoc, což zvyšuje riziko komplikací.

Jak se léčba provádí

Léčba plicní hypertenze má za cíl léčit příčinu a zmírnit příznaky, a proto lékař doporučuje používat léky ke zlepšení krevního oběhu a ke snížení plicního tlaku, jako jsou antikoagulancia, vazodilatátory, antihypertenziva, diuretika a terapie kyslíkovou maskou. Ve velmi závažných případech však může být jediným řešením transplantace srdce nebo plic.

Při obnově a zlepšení příznaků mohou také pomoci dechová cvičení vedená fyzioterapeutem.

Plicní hypertenze novorozence

Tento stav vzniká, když dochází ke změně krevního oběhu v plicích a srdci dítěte, což způsobuje potíže při okysličování těla a příznaky, jako jsou potíže s dýcháním, modré rty a prsty a otok v šálku. Plicní hypertenze dítěte se obvykle děje v důsledku zadušení uvnitř dělohy nebo během porodu, pneumonie, podchlazení, hypoglykémie nebo v důsledku nadměrného užívání léků matkou, jako je například indometacin nebo aspirin.

Ošetření se provádí pomocí léčby kyslíkem, maskou nebo v inkubátoru, udržováním dítěte v teple a bez bolesti, kromě léků nebo postupů k nápravě vad srdce. V počáteční a těžší fázi může být také nezbytné, aby se dýchání provádělo pomocí zařízení, která mohou být odstraněna po zlepšení příznaků a symptomů.