Antibiogram: jak se to dělá a jak porozumět výsledku

Antibiogram, také známý jako test antimikrobiální citlivosti (TSA), je zkouška, která si klade za cíl určit citlivost a profil rezistence bakterií vůči antibiotikům. Na základě výsledku antibiogramu může lékař ukázat, které antibiotikum je nejvhodnější pro léčbu infekce pacienta, čímž se kromě vzniku rezistence vyhýbá použití zbytečných antibiotik, která s infekcí bojují.

Normálně se antibiogram provádí po identifikaci mikroorganismů ve velkém množství v krvi, moči, výkalech a tkáních. Podle identifikovaného profilu mikroorganismů a citlivosti může lékař označit nejvhodnější léčbu.

Jak se vyrábí antibiogram

K provedení antibiogramu lékař požádá o odběr biologického materiálu, jako je krev, moč, sliny, hlen, fekálie nebo buňky z orgánu kontaminovaného bakteriemi. Tyto vzorky se poté odešlou do mikrobiologické laboratoře k analýze a kultivaci v kultivačním médiu, které zvýhodňuje bakteriální růst.

Po růstu je mikroorganismus izolován a podroben identifikačním testům, aby bylo dosaženo závěru bakterií zodpovědných za infekci. Po izolaci se provede také antibiogram, aby se zjistil profil citlivosti a rezistence bakterií, což lze provést dvěma způsoby:

• Antibiogram pomocí agarové difúze: při tomto postupu se malé papírové disky obsahující různá antibiotika umístí na destičku s vhodným kultivačním médiem pro růst bakterií. Po 1 až 2 dnech ve skleníku je možné pozorovat, zda kolem disku uslyšíte bakteriální růst. V nepřítomnosti bakteriálního růstu se říká, že bakterie je citlivá na toto antibiotikum, protože je považována za nejvhodnější pro léčbu infekce; Antibiogram založený na ředění: v tomto postupu je nádoba s několika ředěním antibiotika s různými dávkami, kde jsou umístěny analyzované bakterie a je stanovena minimální inhibiční koncentrace (IMC) antibiotika. V nádobě, ve které nebyl pozorován bakteriální růst, je přítomna správná dávka antibiotika.

V současné době je v laboratořích prováděn antibiogram zařízením, které testuje odolnost a citlivost bakterií. Zpráva vydaná zařízením informuje o tom, na která antibiotika byla bakterie rezistentní a která byla účinná v boji proti mikroorganismu a v jaké koncentraci.

Uroculture with antibiogram

Infekce močových cest je jednou z nejčastějších infekcí u žen, zejména u mužů. Proto je běžné, že lékaři požadují kromě testu moči typu 1, EAS a kultury moči doprovázené antibiogramem. Tímto způsobem je lékař schopen prostřednictvím EAS zkontrolovat, zda nedošlo k nějaké změně moči, která by naznačovala problémy s ledvinami, a přítomnost bakterií v močovém traktu, které mohou naznačovat infekci, a to prostřednictvím kultury moči.

Pokud je přítomnost bakterií v moči ověřena, provede se další antibiogram, aby lékař mohl vědět, které antibiotikum je pro léčbu nejvhodnější. V případě infekcí močových cest se však antibiotická léčba doporučuje pouze tehdy, má-li osoba příznaky, které zabraňují rozvoji bakteriální rezistence.

Pochopte, jak se vytváří kultura moči.

Jak interpretovat výsledek

Výsledek antibiogramu může trvat až 3 až 5 dní a je získán analýzou účinku antibiotik na růst bakterií. Antibiotikum, které inhibuje růst bakterií, je indikováno k léčbě infekce, ale pokud bakterie rostou a antibiotika nemají žádný účinek, znamená to, že bakterie nejsou citlivé na toto antibiotikum, tj. Rezistentní.

Velmi častým příkladem je antibiogram prováděný pro infekce moči. Bakterie Escherichia coli (E. coli) je jednou z hlavních příčin infekce močových cest a ve většině případů antibiogram identifikuje, že tato bakterie je citlivá na antibiotika, jako je například Fosfomycin, Nitrofurantoin, Amoxicillin s klavulonátem, Norfloxacino nebo Ciprofloxacino. příklad. Existují však již zprávy o E. coli rezistentní na běžně používaná antibiotika. Je proto důležité, aby lékař věděl, jaký je výsledek antibiogramu, aby mohla léčba začít. Naučte se rozpoznávat příznaky infekce E. coli.

Výsledek antibiogramu musí být interpretován lékařem, který dodržuje hodnoty minimální inhibiční koncentrace, také nazývané CMI nebo MIC, a / nebo průměr inhibiční halo, v závislosti na provedeném testu. IMC odpovídá minimální koncentraci antibiotika, které je schopné inhibovat bakteriální růst a je v souladu s normami Institutu klinických a laboratorních standardů , CLSI, a může se lišit podle testovaného antibiotika a identifikovaného mikroorganismu.

Podle hodnot CMI je možné říci, zda je mikroorganismus necitlivý, citlivý, střední nebo rezistentní na testovaný antimikrobiální přípravek. Například v případě E. coli , CLSI stanoví, že CMI pro ampicilin menší nebo rovný 8 µg / ml svědčí o náchylnosti k antibiotikům, jeho použití se doporučuje pro léčbu, zatímco hodnoty se rovnají nebo jsou vyšší než 32 ug / ml znamená, že bakterie je rezistentní. Na základě údajů z antibiogramu je tedy možné, aby lékař identifikoval nejlepší antibiotikum pro danou osobu.

V případě agarového difúzního antibiogramu, kde se papíry obsahující určité koncentrace antibiotik umísťují do kultivačního média s bakteriemi, je možné po inkubaci po dobu asi 18 hodin vnímat přítomnost nebo ne inhibiční halopy. Z velikosti průměru halosů je možné ověřit, zda bakterie nejsou citlivé, citlivé, střední nebo rezistentní na antibiotikum. Výsledek by měl být také interpretován na základě stanovení CLSI, které stanoví, že například pro test citlivosti na E.coli na ampicilin, například inhibiční zóna menší nebo rovná 13 mm naznačuje, že bakterie je rezistentní antibiotikum a halo větší nebo rovné 17 mm znamená, že bakterie jsou citlivé.

Proč je nutné identifikovat správné antibiotikum?

Používání antibiotik, která nejsou vhodná a účinná pro mikroorganismy, zpožďuje zotavení osoby, částečně léčí infekci a podporuje vývoj mechanismů rezistence bakterií, což ztěžuje léčbu infekce.

Ze stejného důvodu je velmi důležité nepoužívat antibiotika bez doporučení lékaře a zbytečně, protože to může nakonec vést k selekci bakterií, které jsou vůči antibiotikům odolnější, což omezuje možnosti léků v boji proti infekcím.