Včasná diagnóza a dobrá míra dodržování léčby znamenají, že pacienti s cystickou fibrózou mají zvýšené očekávání, což může vést k tomu, že ženy s tímto onemocněním chtějí mít děti. U žen s cystickou fibrózou je však nutné znát možná rizika a komplikace těhotenství.
Je důležité mít plánování těhotenství, aby bylo možné léčbu co nejlépe přizpůsobit, kromě znalosti možných komplikací a rizika, že dítě bude mít také nemoc. Cystická fibróza je genetické a dědičné onemocnění charakterizované zvýšením produkce sekrece, které má za následek respirační a zažívací potíže podle stupně onemocnění.
Vzhledem k tomu, že toto onemocnění má genetický charakter, má-li matka cystickou fibrózu a otec má gen, je pravděpodobnost, že dítě má nemoc, 50%, takže je důležité, aby tým souvisel s léčbou ženy a porodník vás provede plánováním a udržováním těhotenství.
Péče během těhotenství
Po genetickém poradenství a vyhodnocení možných rizik těhotenství při cystické fibróze je důležité, aby byla ženě věnována zvláštní péče. Je proto důležité, abyste k lékaři chodili častěji, alespoň jednou měsíčně, během prvních 6 měsíců těhotenství a v posledním trimestru těhotenství, a proto se doporučuje, aby se konzultace konala každých 15 dnů až do dne porodu.
Těhotná žena s cystickou fibrózou musí být doprovázena multiprofesionálním týmem složeným z porodníka, fyzioterapeuta, výživového lékaře, praktického lékaře a ošetřovatelského týmu a při každé konzultaci musí být provedena řada testů, jako například:
- Kompletní fyzikální vyšetření; Posouzení plicní funkce; Posouzení celkového nutričního stavu, s výpočtem BMI; Měření saturace kyslíkem; Kultura sputa pro kontrolu přítomnosti mikroorganismů v dýchacích cestách.
Doporučuje se, aby těhotné ženy s cystickou fibrózou měly celkový přírůstek na váze 11 kg a výživový odborník obvykle doporučuje, aby používali potravinové doplňky a krmili trubicí tak, aby měla výživa nejen žena, ale i dítě, protože při cystické fibróze je trávení potravin ohroženo ztrátou funkce pankreatu.
Kromě toho je důležité, aby lékaři vyhodnotili možnost přizpůsobení se léčbě, zejména s ohledem na použití antimikrobiálních látek, protože některé jsou kontraindikovány v těhotenství kvůli jejich možným účinkům na plod. Na druhé straně musí být používání pankreatických enzymů během těhotenství a kojení zachováno, a to bez jakékoli kontraindikace pro matku nebo dítě.
Možná rizika a komplikace
Rizika a komplikace těhotenství při cystické fibróze jsou četná, ale závisí na obecném stavu ženy a na jejím stupni dodržování léčby a vývoje nemoci, jako například:
- Poškození plic: může mít za následek retardaci růstu plodu a předčasnou bezpečnost; Kompromitovaný stav výživy: může snížit početí porodu, nízkou porodní hmotnost a gestační diabetes; Gestační diabetes: zvýšené riziko abnormalit plodu, zejména pokud jsou hladiny glukózy v krvi příliš vysoké v prvním trimestru těhotenství; Respirační nestabilita: může vést k úmrtí matky nebo ke zvýšení šance na potrat a předčasnost.
Kromě toho, pokud žena podstoupila transplantaci plic, doporučuje se počkat asi 2 roky po transplantaci, než otěhotní, je-li to přání. Důvodem je, že transplantace plic činí těhotenství riskantním, protože přítomnost plodu může zvýšit šance na odmítnutí orgánů, kromě skutečnosti, že některá léčiva použitá po transplantaci, která jsou imunosupresivními léky, mohou procházet placentou a vést měnící se vývoj dítěte. Těhotenství po transplantaci může také zvýšit šance ženy na rozvoj gestačního diabetu a předčasného těhotenství s omezeným intrauterinním růstem.
Je důležité, aby dítě po porodu podstoupilo diagnostické testy, aby posoudilo, zda má nemoc, zda má gen pro cystickou fibrózu nebo zda je zdravý, aby bylo možné v případě potřeby zahájit léčbu.
