Placenta accreta, také známá jako placentární accretism, je situace, kdy placenta není řádně přilepena k děloze, což ztěžuje její výstup v době porodu. Tato situace je jednou z hlavních příčin komplikací a poporodní smrti, protože je spojena s vysokým rizikem krvácení.
Placentární accretism lze klasifikovat podle hloubky implantace placenty do dělohy při:
- Placenta accreta simple, ve kterém placenta napadá část myometria, což je střední vrstva dělohy; Placenta increta, ve kterém placenta zcela proniká do myometria; Konkrétní placenta, ve které může dosáhnout pouze serózních nebo sousedních orgánů.
Je důležité, aby placenta accreta byla diagnostikována během prenatálních vyšetření, aby bylo možné naplánovat císařský řez, po kterém by následovala hysterektomie, což je obvykle indikovaná léčba, a tak se předchází komplikacím pro matku a dítě.
Příznaky Placenta Acreta
Normálně žena nezaznamená žádné příznaky změn placenty, takže je důležité, aby žena prováděla prenatální péči správně, aby bylo možné tuto změnu identifikovat.
Ačkoli příznaky a symptomy nejsou v těchto případech časté, u některých žen se může vyskytnout mírné vaginální krvácení, bez bolesti a bez zjevného důvodu v průběhu těhotenství, a proto doporučujeme navštívit gynekologa / porodníka a zjistit příčinu krvácení a zahájit léčbu..
Jak je stanovena diagnóza
Diagnóza placenty accreta musí být stanovena pomocí zobrazovacích testů, jako je zobrazování ultrazvukem a magnetickou rezonancí, kromě měření krevních markerů, které mohou naznačovat změnu. Tyto testy mohou být provedeny během prenatální péče a včasná diagnostika placentárního accretismu snižuje riziko komplikací pro ženy. Zjistěte více o prenatálních zkouškách.
Ultrasonografie je obvykle indikována u pacientů považovaných za vysoce rizikové a je to velmi bezpečná technika pro matku i dítě. Použití zobrazování magnetickou rezonancí pro diagnostiku placenty accreta je kontroverzní, lze však naznačit, že výsledek ultrazvuku je považován za pochybný nebo neprůkazný.
Ultrazvuk k identifikaci placenta accreta je více indikován u žen, u nichž je vyšší riziko vzniku tohoto problému, jako jsou starší ženy, které již předtím podstoupily operaci dělohy, včetně císařského řezu, fibroidy dělohy nebo které měly placentu předchozí, ve kterém se placenta vyvíjí částečně nebo úplně v dolní oblasti dělohy. Pochopte více o placentě previa a o tom, jak je léčba prováděna.
Možná rizika
Rizika placenty accreta souvisejí s okamžikem identifikace placenty accreta. Čím dříve je stanovena diagnóza, tím nižší je riziko poporodní hemoragie, komplikací při porodu, předčasného porodu a potřeba nouzového císařského řezu.
Kromě toho může dojít k infekci, problémům srážení, prasknutí močového měchýře, ztrátě plodnosti a, pokud nejsou správně identifikovány a léčeny, může dojít k úmrtí.
Léčba Placenta Acreta
Léčba placentárního accretismu se může u každé ženy lišit a řez císařským řezem lze provádět společně s hysterektomií, což je lékařský postup, při kterém je děloha odstraněna a v závislosti na závažnosti asociovaných struktur, jako jsou zkumavky a vaječníky.
V některých případech může být indikována konzervativní léčba k zachování plodnosti ženy, pouze s císařským řezem a odstraněním placenty, kromě sledování ženy po porodu, aby se sledovalo možné krvácení nebo komplikace.
