Transplantace střeva je druh chirurgie, při kterém lékař nahradí nemocné tenké střevo člověka zdravým střevem od dárce. Obecně je tento typ transplantace nezbytný, pokud je ve střevě závažný problém, který brání správné absorpci živin nebo když střevo již nevykazuje žádný typ pohybu, což ohrožuje život člověka.
Tato transplantace je častější u dětí v důsledku vrozených malformací, ale může být také provedena u dospělých kvůli Crohnově nemoci nebo rakovině, protože je kontraindikována až po 60 letech věku, vzhledem k vysokému riziku chirurgického zákroku.
Pokud je to nutné
Transplantace střeva se provádí, když existuje problém, který brání řádnému fungování tenkého střeva, a proto nejsou živiny dobře absorbovány.
Obecně je v těchto případech možné, aby byla osoba krmena parenterální výživou, která spočívá v poskytnutí nezbytných živin pro život žílou. To však nemusí být řešení pro všechny, jako jsou komplikace, jako například:
- Selhání jater způsobené parenterální výživou; Opakující se infekce katétru používaného pro parenterální výživu; Poranění žil použitých k zavedení katétru.
V těchto případech je jediným způsobem, jak udržet dostatečnou výživu, zdravá transplantace tenkého střeva, aby mohla nahradit funkci nemocného.
Jak se to dělá
Transplantace střeva je velmi komplexní chirurgický zákrok, který může trvat 8 až 10 hodin a musí být proveden v nemocnici s celkovou anestézií. Během operace lékař odstraní postižené střevo a poté umístí zdravé střevo na místo.
Nakonec jsou krevní cévy spojeny s novým střevem a potom je střevo spojeno se žaludkem. Pro dokončení operace je část tenkého střeva, která by měla být spojena s tlustým střevem, přímo spojena s kůží břicha, aby se vytvořila ileostomie, kde výkaly vyjdou do sáčku zaseknutého v kůži, takže je pro lékaři hodnotí průběh transplantace a zkoumají vlastnosti stolice.
Jak je zotavení transplantátu
Zotavení po transplantaci střeva je obvykle zahájeno na JIP, aby bylo možné neustále posuzovat, jak se nové střevo uzdravuje a zda existuje riziko odmítnutí. Během tohoto období je běžné, že lékařský tým provádí různé testy, jako jsou krevní testy a endoskopie, aby zajistil, že hojení probíhá správně.
Pokud dojde k odmítnutí nového orgánu, může lékař předepsat vyšší dávku imunosupresiv, což jsou léky, které snižují aktivitu imunitního systému, aby zabránily zničení orgánu. Pokud se však hojíte normálně, lékař požádá o přechod na normální oddělení, kde budou do žíly nadále podávány léky proti bolesti a imunosupresiva, dokud není hojení téměř dokončeno.
Obvykle asi po 6 týdnech po operaci je možné se vrátit domů, ale na několik týdnů je nutné často chodit do nemocnice na testy a pokračovat v hodnocení fungování nového střeva. Doma bude nutné po celou dobu života užívat imunosupresivní léky.
Možné příčiny
Některé příčiny, které mohou způsobit střevní selhání a následně provedení střevní transplantace, zahrnují:
- Syndrom krátkého střeva; Rakovina střev; Crohnova nemoc; Gardnerův syndrom; Závažné vrozené malformace; Střevní ischemie.
Ne všichni lidé s těmito příčinami však mohou podstoupit chirurgický zákrok, a proto je nutné provést vyšetření před operací, při níž lékař objedná několik testů, jako jsou rentgenové snímky, CT snímky nebo krevní testy. Některé z kontraindikací zahrnují rakovinu, která se rozšířila do dalších částí těla, jiná závažná zdravotní onemocnění a například věk nad 60 let.
