Schistosomiáza: příznaky, cyklus a léčba

Schistosomiasis, známá jako schistóza, vodní břicho nebo hlemýždě, je infekční onemocnění způsobené parazitem Schistosoma mansoni , které se nachází ve vodě z řek a jezer a může proniknout kůží lidí a zpočátku způsobit zarudnutí. a svědění kůže, slabost svalů a bolest.

Schistosomiasis je častější v tropických prostředích, kde není základní hygiena a existuje velké množství hlemýžďů, protože tato zvířata jsou považována za přechodné hostitele Schistosoma , to znamená, že parazit potřebuje strávit čas v hlemýždi, aby se vyvinul a dosáhl infekční fáze pro lidi.

Příznaky a příznaky schistosomiázy

Ve většině případů je schistosomiáza asymptomatická, avšak u osob infikovaných parazitem se mohou vyvinout počáteční příznaky a příznaky, které charakterizují první fázi onemocnění, nazývané také akutní fáze, přičemž hlavní jsou:

Zčervenání a svědění tam, kde parazit pronikl; Horečka; Slabost; Kašel; Bolesti svalů; Nedostatek chuti k jídlu; Hnačka nebo zácpa; Nemoc a zvracení; Chlad.

Jak se parazit vyvíjí v těle a přechází do portální cirkulace, což je systém žil, který odebírá krev z břišních orgánů do jater, mohou se objevit závažnější příznaky a symptomy charakterizující druhé stádium nemoci, nazývána také chronická fáze, která se vyznačuje:

Přítomnost krve ve stolici; Křeče; Bolesti břicha; Závratě, Hubnutí; Ascites, také nazývaný vodní barra; Palpitace; Kalení a zvětšená játra; Zvětšená slezina; Cirhóza; Krvácení v důsledku prasknutí jícnových žil.

Aby se zabránilo nástupu nejzávažnějších příznaků schistosomiázy, je důležité, aby byla diagnóza provedena, pokud možno, ještě v akutní fázi onemocnění. Diagnóza se provádí pomocí třídenní stolice, při které se prohledávají vejce Schistosoma mansoni. Kromě zobrazovacích testů, jako je například břišní ultrazvuk, lze navíc požadovat kompletní krevní obraz a měření jaterních enzymů, jako jsou ALT a AST, které se obvykle mění, aby se ověřilo zvýšení a fungování játra a slezina.

Schistosoma mansoniho cyklus

K infekci Schistosoma mansoni dochází při kontaktu s kontaminovanou vodou, tj. Jako místa s velkým množstvím hlemýžďů, která podporuje uvolňování evolučních forem, které se mohou ve vodě pohybovat k lidem a proniknout kůží. Zemědělci, rybáři, ženy a děti jsou proto náchylnější k výskytu této choroby po rybolovu, praní oděvů nebo koupání v znečištěné vodě.

Životní cyklus schistosomiázy je složitý a vyskytuje se takto:

Vajíčka Schistosoma mansoni se uvolňují do stolice infikovaných lidí a jejich životnost je 24 hodin v případě tekutých stolic a 5 dní v případě pevných stolic; Vejce se po dosažení vody líhnou v důsledku teploty zvýšené, intenzivní světlo a množství kyslíku z vody a uvolňování miracidu, což je jedna z evolučních forem Schistosoma mansoni ; miracidie přítomné ve vodě jsou přitahovány hlemýždi díky látkám uvolňovaným těmito měkkýši; miracidia ztratí část svých struktur, vyvinou se do fáze cercaria a uvolní se do vody; cercariae se uvolní do vody, proniknou kůží lidí, v okamžiku penetrace cercariae ztratí ocas a stanou se schistosomuly, které se dostávají do krevního oběhu; Schistosomuly migrují do oběhu portálu, kde procházejí zráním do dospělosti; migrují dospělí červi, muži a ženy, migrují berou se do střeva, kde jsou vajíčka kladena samicemi, vajíčka trvá asi 1 týden, než se zrají, to znamená, že se vytvoří miracid, zralé vajíčko se poté uvolní ve stolici a, když kontakt s vodou, vypukne, což vede k novému cyklu.

Proto v místech, kde neexistuje základní hygiena, je běžné, že několik lidí ze stejné komunity je kontaminováno schistosomiázou, zejména pokud má region velké množství hlemýžďů, protože toto zvíře má zásadní roli v životním cyklu parazita. Aby se tento cyklus přerušil a zabránilo se kontaminaci jiných lidí, je třeba se vyhnout kontaktu se znečištěnou vodou a odstranit hlemýždi.

Jak se léčba provádí

Léčba se obvykle provádí antiparazitickými prostředky, jako je Praziquantel nebo Oxamniquina, po dobu 1 nebo 2 dnů, což zabije a eliminuje parazita. Kromě toho může lékař doporučit použití kortikosteroidních mastí pro zmírnění svědění kůže a je také indikováno k odpočinku, udržení dobré hydratace pitnou vodou a analgetickými prostředky a ke snížení horečky a křečí.

Tyto prostředky by neměly být používány během těhotenství a pokud žena kojí, neměla by kojit 3 dny po užití těchto léků, protože procházejí mateřským mlékem.

U lidí s chronickou fází, kdy jsou játra, slezina a střeva vážně ovlivněna přítomností parazita, mohou být léčiva používána k tlumení průjmu a skleroterapie jícnových varixů a použití beta-blokátorů je důležité.

Schistosomiáza má lék

Schistosomiáza může být vyléčena, když je diagnóza stanovena na počátku onemocnění a léčba je zahájena co nejdříve, protože je možné odstranit parazit a zabránit vzniku komplikací, jako je zvětšení jater a sleziny, anémie a zpoždění například ve vývoji dítěte. Proto v případě podezření, že osoba má červy, by měla být léčba zahájena co nejdříve.

Aby bylo možné zjistit, zda byla osoba skutečně vyléčena, může lékař požádat o provedení nového testu stolice 6. a 12. týden po zahájení léčby. V některých případech, aby se předešlo pochybnostem, lékař požaduje 6 měsíců po zahájení léčby biopsii rekta.

I když je však léčba schistosomiázy ověřena, osoba nezíská imunitu a může být znovu infikována parazitem, pokud přijde do styku s kontaminovanou vodou.

Jak se vyhnout kontaminaci

Prevence může být provedena pomocí základních hygienických opatření, jako jsou:

Vyvarujte se kontaktu s deštěm a povodňovou vodou, nechodte naboso na ulici, na souši ani ve sladkovodních tocích; pijte pouze pitnou, filtrovanou nebo převařenou vodu.

Tato preventivní opatření by měla být prováděna zejména na místech, kde není dostatečná hygiena a odpadní voda je otevřená.