Rychlost glomerulární filtrace, nebo jednoduše GFR, je laboratorní opatření, které umožňuje praktickému lékaři a nefrologovi posoudit fungování ledvin dané osoby, což je důležité opatření pro diagnostiku a ověření stadia chronického onemocnění ledvin (CKD), což činí GFR také nezbytným pro stanovení nejlepšího zacházení, pokud je to nutné.
Aby bylo možné vypočítat rychlost glomerulární filtrace, je nutné vzít v úvahu pohlaví, hmotnost a věk osoby, protože je normální, že GFR klesá s věkem, což nemusí nutně znamenat poškození nebo změny ledvin.
Pro stanovení rychlosti glomerulární filtrace je navrhováno několik výpočtů, avšak v klinické praxi se nejčastěji používají ty, které berou v úvahu množství kreatininu v krvi nebo množství cystatinu C, které je dnes nejvíce studováno, protože Množství kreatininu může být ovlivněno jinými faktory, včetně stravy, a proto se nestává vhodným markerem pro diagnostiku a monitorování CKD.
Jak je stanoven GFR
Rychlost glomerulární filtrace je stanovena v laboratoři pomocí výpočtů, které by měly brát v úvahu hlavně věk a pohlaví osoby, protože tyto faktory ovlivňují výsledek. Aby však bylo možné vypočítat GFR, musí být odebrán vzorek krve, kterému bude podána dávka kreatininu nebo cystatinu C, podle doporučení lékaře.
Rychlost glomerulární filtrace může být vypočtena jak s ohledem na koncentraci kreatininu, tak na koncentraci cystatinu C. Přestože je kreatinin nejpoužívanější, není to nejindikovanější, protože jeho koncentrace může ovlivňovat interference z jiných faktorů, jako je jídlo, fyzická aktivita, zánětlivá onemocnění a množství svalové hmoty, a proto nemusí nutně představovat renální funkci.
Na druhé straně cystatin C je produkován nukleovanými buňkami a je pravidelně filtrován v ledvinách, takže koncentrace této látky v krvi je přímo úměrná GFR, čímž je lepším ukazatelem funkce ledvin.
Normální hodnoty GFR
Cílem glomerulární filtrace je ověřit fungování ledvin, protože bere v úvahu dávkování látek, které jsou filtrovány v ledvinách a nejsou reabsorbovány do krve, přičemž jsou v moči v podstatě vylučovány. Například v případě kreatininu je tento protein filtrován ledvinami a malé množství je reabsorbováno do krve, takže za normálních podmínek může být ověřena koncentrace kreatininu v moči mnohem vyšší než koncentrace krve.
Pokud však dojde ke změnám v ledvinách, může být filtrační proces změněn, takže ledvinami je filtrováno méně kreatininu, což má za následek vyšší koncentraci kreatininu v krvi a sníženou rychlost glomerulární filtrace.
Protože rychlost glomerulární filtrace se může lišit v závislosti na pohlaví a věku osoby, hodnoty GFR při výpočtu s kreatininem jsou:
- Normální: větší nebo rovno 60 ml / min / 1, 73 m2; Selhání ledvin: méně než 60 ml / min / 1, 73m²; Těžké selhání ledvin nebo selhání ledvin: pokud je méně než 15 ml / min / 1, 73m².
Podle věku jsou normální hodnoty GFR obvykle:
- Mezi 20 a 29 lety: 116 ml / min / 1, 73m²; Mezi 30 a 39 lety: 107 ml / min / 1, 73m²; Mezi 40 a 49 lety: 99 ml / min / 1, 73m²; Mezi 50 a 59 lety: 93 ml / min / 1, 73m²; Mezi 60 a 69 lety: 85 ml / min / 1, 73m²; Od 70 let: 75 ml / min / 1, 73m².
Hodnoty se mohou lišit v závislosti na laboratoři, avšak pokud je GFR nižší než běžná referenční hodnota pro věk, zvažuje se možnost onemocnění ledvin, přičemž je doporučeno provedením dalších testů k dokončení diagnózy., jako jsou zobrazovací zkoušky a biopsie. Kromě toho může lékař na základě hodnot získaných pro GFR kontrolovat stádium onemocnění, a tím označit nejvhodnější léčbu.
