Nadměrný nebo nedostatečně aktivní močový měchýř: příznaky a způsob léčby

Neurogenní močový měchýř je neschopnost kontrolovat činnost močení kvůli dysfunkci močového měchýře nebo močového svěrače, což může mít několik příčin, od změn v nervech, které brání správnému fungování svalů regionu, a také situací, které dráždí oblast, jako jsou například hormonální změny, zánět močového měchýře nebo infekce.

Neurogenní močový měchýř může nebo nemusí být vyléčen, který je definován po vyhodnocení urologem, který určuje jeho příčiny a definuje, zda je typu:

• Hypoaktivní: když svaly nejsou schopny stahovat se ve vhodnou dobu; Hyperaktivní: při nadměrné svalové kontrakci a nedobrovolné ztrátě moči.

Na základě typu močového měchýře bude lékař schopen definovat mezi léčebnými možnostmi, které zahrnují použití léčivých přípravků, jako je oxybutynin, tolterodin nebo aplikace botulotoxinu, například vedle fyzikální terapie, použití katétru nebo chirurgického zákroku na močovém měchýři.

Hlavní příznaky

V neurogenním močovém měchýři dochází ke změnám nervů, které ovládají svaly obklopující močový měchýř nebo močový svěrač, které nejsou schopny se ve vhodnou dobu uvolnit nebo stahovat.

Osoba s touto změnou tak podle své vůle ztrácí schopnost močit koordinovaně. V závislosti na typu změny může být neurogenní močový měchýř:

1. Nadměrně aktivní močový měchýř

Je také znám jako spastický močový měchýř nebo nervový měchýř, protože močový měchýř se nedobrovolně stahuje, což způsobuje neočekávané a nevhodné močení.

• Příznaky: močová inkontinence, nutkání k častému močení a v malém množství, bolest nebo pálení v oblasti močového měchýře, ztráta kontroly nad schopností močit.

Nadměrně aktivní močový měchýř je častější u žen a může být stimulován hormonálními změnami v menopauze nebo zvýšenou děloží během těhotenství. Další informace o tom, jak identifikovat hyperaktivní měchýř.

2. Hypoaktivní měchýř

Je také známý jako ochablý močový měchýř, protože močový měchýř není schopen se dobrovolně stahovat nebo svěrač není schopen relaxovat, což způsobuje ukládání moči, aniž by bylo možné jej řádně eliminovat.

• Příznaky: pocit, že močový měchýř se nevypláchl úplně po močení, kapání po močení nebo nedobrovolná ztráta moči. To zvyšuje pravděpodobnost infekce močových cest a zhoršuje funkci ledvin, takže léčba by měla být zahájena co nejdříve.

Možné příčiny

Příčiny neurogenního močového měchýře mohou být:

• Podráždění močového měchýře močovou infekcí nebo hormonálními změnami, jako je tomu v menopauze; Genetické změny jako v myelomeningocele; Reverzibilní neurologická onemocnění, jako je neurocysticercosis nebo neuroschistosomiasis; Komprese nervů bederní oblasti herniovaným diskem; Nehoda, která poškozuje páteř a způsobuje paraplegii nebo kvadriplegie; degenerativní neurologická onemocnění, jako je roztroušená skleróza nebo Parkinsonova choroba; neurologické poškození po mrtvici; periferní neurologické změny v důsledku cukrovky; ztráta pružnosti močového měchýře způsobená zánětem, infekcemi nebo neurologickými změnami obecně.

U mužů může zvětšená prostata simulovat mnoho příznaků neurogenního močového měchýře, což je důležitá reverzibilní příčina změny funkce močových svalů.

Jak potvrdit diagnózu

K diagnostice neurogenního močového měchýře urolog zhodnotí klinickou anamnézu osoby, podrobně uvede příznaky a fyzikální vyšetření, kromě požadovaných testů, které mohou sledovat fungování močových cest, jako je ultrazvuk, kontrastní rentgen, uretrocystografie a urodynamické vyšetření., posoudit kontrakci močových svalů v době močení.

Jak se léčba provádí

Léčba neurogenního močového měchýře je komplexní a může zahrnovat:

• Použití parasympatických agonistů, jako je bethanecholchlorid, antimuskarinika, jako je oxybutynin (retemický) nebo tolterodin, kromě jiných činidel, která působí na neurotransmitery, jako je glutamát, serotonin, norepinefrin, dopamin a kyselina gama-aminomáselná (GABA)), použité podle jednotlivých případů; Botulotoxin (botox), který lze použít ke snížení spasticity některých svalů; Přerušované ozvučení, což je průchod trubice močového měchýře, kterou může pacient pravidelně používat (4 až 6krát denně) a odstranit po vyprázdnění močového měchýře; Chirurgie, což může být zlepšení funkčnosti močového měchýře nebo odvádění moči do vnějšího otvoru (stomie) vytvořeného v břišní stěně; Fyzioterapie, s cvičeními pro posílení pánevního dna. Podívejte se, jak se provádí fyzikální terapie při inkontinenci moči.

Typ léčby bude záviset na příčině onemocnění a bude zaměřen na jeho řešení. Pokud to však není možné, lékař může kromě prevence opakujících se infekcí a poškození ledvin doporučit kombinaci léčby ke zlepšení kvality života osoby.

Podívejte se na toto video, jak provádět cvičení na posílení pánevního dna a vyhnutí se neurogennímu močovému měchýři:

Je neurogenní močový měchýř léčitelný?

Neurogenní močový měchýř může být vyléčen, pokud je způsoben reverzibilními příčinami, jako je například infekce močových cest nebo mozková infekce neurocysticercosis, která po léčbě vykazuje zlepšení.

V mnoha případech však neurogenní močový měchýř nevyléčí, ale léčba může pomoci zlepšit svalový tonus, zmírnit příznaky a zlepšit kvalitu života člověka. Z tohoto důvodu je důležité sledovat urologa a v některých případech neurologa.