Hlavní příznaky onchocerciasy, diagnostika a léčba

Onchocerciasis, známá jako říční slepota nebo bagrování zlata, je parazitóza způsobená parazitem Onchocerca volvulus. Toto onemocnění se přenáší kousnutím mouchy rodu Simulium spp. , také známý jako černý moucha nebo gumový komár, kvůli jeho podobnosti s komáry, které lze obvykle nalézt na břehu řeky.

Hlavním klinickým projevem tohoto onemocnění je přítomnost parazita v očích, což způsobuje progresivní ztrátu zraku, a proto je onchocerciasis známa také jako slepota řeky. Onchocerciasa však může zůstat asymptomatická po celá léta, což ztěžuje její diagnostiku.

Biologický cyklus

Biologický cyklus Onchocerca volvulus se děje jak za letu, tak u člověka. Cyklus u člověka začíná, když se hmyz živí krví a uvolňuje infekční larvy do krevního řečiště. Tyto larvy procházejí procesem zrání, rozmnožují se a uvolňují mikrofilarií, které se šíří krví a dosahují různých orgánů, kde se vyvíjejí, vyvolávají příznaky a začínají nový životní cyklus.

Mouchy se mohou stát nakažlivými, když kousnou osobu, která má v krvi mikrofilariu, protože v době krmení skončí požitím mikrofilarií, které se ve střevě stávají infekční a jde do slinných žláz, což je možné ostatní lidé během krmení krví.

Uvolňování mikrofiliárií dospělými larvami trvá asi 1 rok, to znamená, že příznaky onchocerciasis se začnou objevovat až po 1 roce infekce a závažnost příznaků závisí na množství mikrofilarií. Kromě toho jsou dospělé larvy schopny přežít v těle mezi 10 a 12 lety, přičemž žena je schopna uvolňovat přibližně 1000 mikrofilárií denně, jejichž životnost je přibližně 2 roky.

Příznaky a příznaky onchocerciasis

Hlavním příznakem onchocerciózy je progresivní ztráta zraku způsobená přítomností mikrofilarií v očích, které, pokud se neléčí, mohou vést k oslepnutí. Jiné klinické projevy charakteristické pro tuto nemoc jsou:

• Onchocercoma, což odpovídá tvorbě podkožních a mobilních uzlů, které obsahují dospělé červy. Tyto uzly se mohou objevit například v oblasti pánve, hrudníku a hlavy a jsou bezbolestné, zatímco červi jsou naživu, když zemřou, způsobují intenzivní zánětlivý proces a stávají se docela bolestivými; Oncodermatitis, také nazývaná oncocercosal dermatitis, která je charakterizována ztrátou elasticity kůže, atrofií a tvorbou záhybu, ke kterému dochází v důsledku smrti mikrofilarií, které jsou přítomny v pojivové tkáni kůže; Poranění očí, což jsou nevratná zranění způsobená přítomností mikrofilárie v očích, která mohou vést k úplné slepotě.

Kromě toho mohou existovat lymfatické léze, ve kterých může mikrofilaria dosáhnout lymfatických uzlin v blízkosti kožních lézí a způsobit poškození.

Jak diagnostikovat

Včasná diagnóza onchocerciózy je obtížná, protože nemoc může být po léta asymptomatická. Diagnóza se provádí prostřednictvím symptomů předložených danou osobou, kromě testů vyžadovaných lékařem, které pomáhají potvrdit diagnózu, jako jsou oční vyšetření a krevní testy, při nichž se mezi erytrocyty hledají mikrofilazie. Kromě toho může lékař požádat o ultrazvuk, aby zkontroloval tvorbu uzlů parazitem, a molekulární testy, jako je PCR k identifikaci Onchocerca volvulus .

Kromě těchto testů může lékař požádat o histopatologické vyšetření, při kterém se provádí biopsie malého kožního fragmentu za účelem identifikace mikrofilarií a vyloučení výskytu jiných chorob, jako jsou například adenopatie, lipomy a mazové cysty.

Jak se léčba provádí

Léčba onchocerciasis se provádí pomocí antiparazitického Ivermectinu, který je velmi účinný proti mikrofilarii, protože je schopen způsobit jeho smrt, aniž by způsobil velmi závažné vedlejší účinky. Naučte se, jak brát Ivermectin.

Ivermectin, přestože je velmi účinný proti mikrofilariím, nemá žádný účinek na dospělé larvy a je nutné chirurgicky odstranit uzly obsahující dospělé larvy.

Prevence Onchocerciasis

Nejlepším způsobem, jak zabránit infekci Onchocerca volvulus, je kromě opatření k boji proti komárům, jako je používání biologicky rozložitelných larvicidů a insekticidů, použití repelentů a vhodného oblečení, zejména v regionech, kde je hmyz více rozšířen, a v říčních korytech, například.

Kromě toho se doporučuje, aby obyvatelé endemických regionů nebo lidé, kteří byli v těchto regionech léčeni Ivermectinem ročně nebo pololetně, aby se zabránilo onchocercióze.