Kardiopulmonální bypass je technika, která se široce používá v chirurgii s otevřeným srdcem, například při výměně chlopně, transplantaci nebo revaskularizaci srdečního svalu, protože nahrazuje práci srdce a plic. Doktor tak může operaci provést bez obav z krevního oběhu.
Kromě toho tato technika také zabraňuje průchodu krve plicemi, což snižuje šance na plicní embolii, protože neexistuje žádné riziko traumatu pro srdce způsobující sraženiny, které se nakonec transportují do plic.
Jak to funguje
Kardiopulmonální bypass je tvořen sadou strojů, které se snaží nahradit a napodobit fungování krevního oběhu v těle. Jedná se tedy o techniku, která zahrnuje několik kroků a složek:
- Odstranění žilní krve: katétr je umístěn blízko srdce, aby se venózní krev odebrala z celého těla, což mu brání v dosažení pravé síně srdce; Zásobník: odebraná krev se hromadí v zásobníku asi 50 až 70 cm pod hladinou srdce, což udržuje nepřetržitý průtok strojem a které stále umožňuje lékaři přidávat léky nebo krevní transfuze do oběhu; Oxygenator: poté je krev poslána do zařízení nazývaného oxygenátor, které odstraňuje přebytečný oxid uhličitý z žilní krve a přidává kyslík, aby se stala tepnovou krví; Regulátor teploty: po opuštění okysličovadla krev přejde do regulátoru teploty, který umožňuje lékaři udržovat teplotu rovnou teplotě těla nebo ji snižovat, když potřebuje například způsobit srdeční zástavu; Pumpa a filtr: před návratem do těla krev prochází pumpou, která nahrazuje sílu srdce, tlačí krev filtrem, který odstraňuje sraženiny a další plyny, které se mohly tvořit během cirkulace mimo tělo; Mikrofiltry: za filtrem je také sada mikrofiltrů, které odstraňují menší částice, které, i když nezpůsobují problémy v oběhu těla, mohou procházet hematoencefalickou bariérou a dosáhnout mozku; Arteriální krev se vrací do těla: konečně krev znovu vstoupí do těla, přímo do aorty a je distribuována v celém těle.
V průběhu celého procesu existuje několik pump, které napomáhají cirkulaci krve, takže nestojí a zvyšuje riziko sraženiny.
Možné komplikace
Přestože se jedná o široce používanou techniku, relativně jednoduchou a s mnoha výhodami pro srdeční chirurgii, může kardiopulmonální bypass způsobit některé komplikace. Jednou z nejčastějších komplikací je vývoj systémového zánětu, při kterém tělo reaguje s krevními buňkami v boji proti infekci. Je to proto, že krev přichází do styku s nepřirozenými povrchy uvnitř stroje, což nakonec ničí několik krevních buněk a způsobuje zánětlivou reakci v těle.
Kromě toho v důsledku změn rychlosti a teploty, kterou krev může procházet do zařízení, zvyšuje také riziko sraženin, a proto je po tomto typu chirurgického zákroku velmi důležité mít na paměti výskyt embolií v plicích nebo dokonce iktu.. Protože však musíte po operaci zůstat na JIP, jsou obvykle sledovány všechny vitální funkce, aby nedošlo k těmto komplikacím.
