Bederní punkce je postup, jehož cílem je obvykle shromáždit vzorek mozkomíšního moku, který se koupe do mozku a míchy vložením jehly mezi dva bederní obratle, dokud nedosáhne subarachnoidálního prostoru, což je mezera mezi vrstvami, které lemují míchu, kde tekutina prochází.
Tato technika se používá k identifikaci neurologických změn, kterými mohou být infekce, jako je meningitida nebo encefalitida, stejně jako onemocnění, jako je roztroušená skleróza nebo subarachnoidální krvácení. Kromě toho může být také použit k zavedení léků do mozkomíšního moku, jako je chemoterapie nebo antibiotika.
K čemu to je
Bederní vpich má několik indikací, mezi něž patří:
- Laboratorní analýza mozkomíšního moku, k identifikaci a hodnocení nemocí; Měření tlaku mozkomíšního moku; Dekomprese komprese; Injekce léků, jako jsou antibiotika a chemoterapeutika; Staging nebo léčba leukémií a lymfomů;
Laboratorní analýza je určena ke zjištění existence změn v centrálním nervovém systému, jako jsou bakteriální, virové nebo plísňové infekce, jako je meningitida, encefalitida nebo syfilis, například k identifikaci krvácení, rakoviny nebo diagnostiky určitých zánětlivých nebo degenerativních stavů nervový systém, jako je roztroušená skleróza, Alzheimerova choroba nebo syndrom Guillain-Barré.
Jak se propíchne
Před zákrokem není nutný žádný zvláštní přípravek, ledaže by došlo ke koagulačnímu problému nebo použití nějakého léku, který by interferoval s technikou, jako jsou antikoagulancia.
Osoba může být umístěna v jedné ze dvou poloh, nebo leží na boku s koleny a hlavou blízko hrudníku, nazývá se poloha plodu, nebo sedí s hlavou a páteří ohnutou dopředu a se zkříženýma rukama.
Poté lékař aplikuje antiseptické řešení do bederní oblasti a hledá prostor mezi obratly L3 a L4 nebo L4 a L5, přičemž je schopen injikovat anestetický lék na toto místo. Poté se pomalu a mezi obratle zasune jemná jehla, dokud nedosáhne subarachnoidálního prostoru, odkud tekutina odtéká a odkapává jehlou, přičemž se shromažďuje ve sterilní zkumavce.
Nakonec jehla odstraněna a na sousto se aplikuje obvaz. Tento postup obvykle trvá několik minut, ale lékař nemusí být schopen získat vzorek mozkomíšního moku hned při zasunutí jehly, a může být nutné odklonit směr jehly nebo znovu bodnout v jiné oblasti.
Možné nežádoucí účinky
Tento postup je obecně bezpečný, s malou pravděpodobností, že bude pro člověka představovat komplikace nebo rizika. Nejčastějším nepříznivým účinkem, který se může objevit po lumbální punkci, je dočasná bolest hlavy způsobená snížením mozkomíšního moku v sousedních tkáních a nevolnosti a zvracení lze také zabránit, pokud si osoba po zkoušce lehne na chvíli.
Může se také vyskytnout bolest a nepohodlí v dolní části zad, které lze zmírnit léky proti bolesti předepsanými lékařem, ačkoli je to vzácné, může dojít také k infekci nebo krvácení.
Kontraindikace pro bederní punkci
Bederní punkce je kontraindikována v přítomnosti intrakraniální hypertenze, jako je ta, která je způsobena hmotou mozku, kvůli riziku přemístění mozku a herniace. Nemělo by se to dělat ani u lidí, kteří mají být propíchnuti kožní infekcí nebo kteří mají mozkový absces.
Kromě toho by měl být lékař vždy informován o lécích, které užívají, zejména pokud osoba užívá antikoagulancia, jako je warfarin nebo klopidogrel, kvůli riziku krvácení.
Výsledky
Vzorky mozkomíšního moku jsou zasílány do laboratoře k analýze různých parametrů, jako je vzhled, který je obvykle průhledný a bezbarvý. Pokud je nažloutlá nebo růžová nebo má zakalený vzhled, může to znamenat infekci a přítomnost mikroorganismů, jako jsou bakterie, viry nebo houby.
Kromě toho se hodnotí také celkové bílkoviny a množství bílých krvinek, které, pokud jsou zvýšené, mohou indikovat infekci nebo některé zánětlivé stavy, glukózu, která, pokud je nízká, může být příznakem infekce nebo jiných chorob, jakož i přítomnost abnormálních buněk. může naznačovat určité typy rakoviny.
