Válce jsou struktury tvořené výhradně v ledvinách, které nejsou často identifikovány v moči zdravých lidí. Tudíž, když jsou v močovém testu pozorovány válce, může to být známkou toho, že dochází k jakékoli změně v ledvinách, například infekce, zánětu nebo destrukce ledvinových struktur.
Přítomnost lahví se ověřuje vyšetřením moči, EAS nebo vyšetření moči typu I, přičemž mikroskopickou analýzou je možné válce pozorovat. Normálně se po ověření přítomnosti válců změní také jiné aspekty vyšetření, jako jsou například leukocyty, počet epitelových buněk a erytrocyty. Zde je návod, jak porozumět testu moči.
Jak se vytvářejí válce
Válce jsou vytvořeny uvnitř distálního zkrouceného tubulu a sběrného potrubí, což jsou struktury související s tvorbou a vylučováním moči. Jednou z hlavních složek válců je protein Tamm-Horsfall, což je protein vylučovaný tubulárním renálním epitelem a který se přirozeně vylučuje močí.
Pokud dojde k většímu vylučování proteinů v důsledku stresu, rozsáhlé fyzické aktivity nebo problémů s ledvinami, mají proteiny tendenci se slepit, dokud se nevytvoří pevná struktura, válce. Také během procesu formování je možné, že se začlení také prvky přítomné v tubulárním filtrátu (později nazývaném moč), jako jsou například epitelové buňky, bakterie, pigmenty, červené krvinky a leukocyty.
Po vytvoření válců se základní proteiny oddělují od tubulárního epitelu a vylučují se močí.
Druhy válců
Válce lze klasifikovat podle místa formace a složek, přičemž hlavními jsou:
- Hyalin: Tento typ válce je nejčastější a je v podstatě tvořen proteinem Tamm-Horsfall. Když jsou v moči nalezeny až 2 hyalinové válce, je to obvykle považováno za normální, k čemuž může dojít v důsledku rozsáhlých fyzických aktivit, dehydratace, nadměrného tepla nebo stresu. Když je však vidět několik hyalinních válců, může to například ukazovat na glomerulonefritidu, pyelonefritidu nebo chronické onemocnění ledvin; Hemic: Tento typ válce se kromě proteinu Tamm-Horsfall skládá z červených krvinek a obvykle svědčí o poškození jakékoli struktury nefronu, což je funkční jednotka ledvin zodpovědná za produkci moči. Je běžné, že kromě lahví může při vyšetření moči také indikovat přítomnost bílkovin a četných červených krvinek. Kromě toho, že svědčí o problémech s ledvinami, mohou se po močovém testu zdravých lidí objevit i hemologické válce po cvičení kontaktních sportů; Leukocyt: Je tvořen hlavně leukocyty a jeho přítomnost obvykle svědčí o infekci nebo zánětu nefronu, obecně je spojena s pyelonefritidou a akutní intersticiální nefritidou, což je nebakteriální zánět nefronu. Ačkoli leukocytový válec svědčí o pyelonefritidě, přítomnost této struktury by neměla být považována za jediné diagnostické kritérium a je důležité vyhodnotit další parametry vyšetření; Bakteriální: Bakteriální válec je obtížné vidět, nicméně je běžné, že se objevuje u pyelonefritidy a je tvořen bakteriemi spojenými s proteinem Tamm-Horsfall; Epitelové buňky: Přítomnost epitelových buněčných válců v moči obvykle svědčí o pokročilém rozkladu renálních tubule, ale může být také spojena s toxicitou vyvolanou léky, expozicí těžkým kovům a virovými infekcemi.
Kromě toho existují také granulované, mozkové a tukové válce, které jsou tvořeny tukovými buňkami a obvykle jsou spojeny s nefrotickým syndromem a diabetes mellitus. Je důležité, aby výsledek testu na moči vyhodnotil lékař, zejména pokud zpráva uvádí přítomnost lahví. Lékař tak může vyšetřit příčinu válce a zahájit nejvhodnější léčbu.
