Coagulogram: co to je a jak to funguje

Koagulogram odpovídá skupině krevních testů vyžadovaných lékařem k vyhodnocení procesu srážení krve, k identifikaci jakýchkoli změn, a tedy k označení léčby osoby, aby se předešlo komplikacím.

Tento test je vyžadován hlavně před chirurgickým zákrokem, aby se například posoudilo riziko krvácení pacienta během zákroku a zahrnuje čas krvácení, protrombinový čas, aktivovaný parciální tromboplastinový čas, trombinový čas a vyhodnocení množství destičky.

K čemu to je

Koagulogram je indikován hlavně před chirurgickým zákrokem, ale může být také požádán lékařem, aby prozkoumal příčinu hematologických onemocnění a zkontroloval riziko trombózy, zejména u žen, které používají antikoncepci.

Kromě toho je koagulogram indikován po kousnutí zvířete, které má toxin, který může zasahovat do koagulačního procesu a do sledování lidí, kteří používají antikoagulancia, například Heparin a Warfarin. Znáte další antikoagulancia a když jsou indikovány.

Jak se to dělá

Koagulogram musí být prováděn s osobou nalačno po dobu 2 až 4 hodin a sestává ze odebrání vzorku krve, který je odeslán k analýze, s výjimkou doby krvácení (TS), která se provádí na místě a spočívá v pozorování čas potřebný k zastavení krvácení.

Je důležité, aby před provedením zkoušky bylo informováno o použití antikoagulačních léků, protože to může ovlivnit výsledek nebo může být vzato v úvahu například při analýze. Proto je důležité před provedením koagulogramu mít od lékaře pokyny ohledně pozastavení užívání léku.

Koagulogramové testy

Koagulogram sestává z několika testů, které hodnotí přítomnost všech faktorů podílejících se na srážení krve a následně hemostáze, což odpovídá procesům, které se dějí uvnitř krevních cév a jejichž cílem je udržet krevní tekutinu, aby se zabránilo tvorbě sraženiny nebo krvácení. Pochopte vše o hemostáze.

Hlavní zkoušky přítomné v koagulogramu jsou:

1. Čas krvácení (TS)

Tato zkouška je obvykle požadována jako způsob, jak doplnit ostatní zkoušky, a je užitečná k detekci jakékoli změny krevních destiček a provádí se vytvořením malé díry v uchu, která odpovídá Dukeově technice, nebo řezáním předloktí, nazval Ivy techniku ​​a pak počítal čas, kdy se krvácení zastaví.

Při provádění techniky Ivy se na pacientovu paži vyvíjí tlak a na místě se provede malý řez. V případě Dukeovy techniky je díra v uchu vyrobena pomocí lancetu nebo jednorázového doteku. V obou případech se krvácení vyhodnocuje každých 30 sekund pomocí filtračního papíru, který absorbuje krev z místa. Test končí, když filtrační papír již neabsorbuje krev.

Na základě výsledku TS je možné vyhodnotit hemostázi a přítomnost nebo nepřítomnost von Willebrandova faktoru, což je faktor přítomný v krevních destičkách, který hraje zásadní roli v procesu koagulace krve. I když je tento test užitečný při detekci změn hemostázy, může způsobit nepohodlí zejména u dětí, protože test lze provést například vytvořením díry v uchu.

Jak porozumět výsledku: Po vytvoření díry počítá lékař nebo technik odpovědný za vyšetření čas, který krev koaguluje a monitoruje pomocí filtračního papíru, který absorbuje krev z místa. Pokud filtrační papír již neabsorbuje krev, je test ukončen. Pokud byl test proveden pomocí techniky Ivy, což je rameno, normální doba krvácení je mezi 6 a 9 minutami. V případě Dukeovy techniky, která je ušní, je normální doba krvácení mezi 1 a 3 minutami.

Je-li čas delší než referenční čas, uvádí se v rozšířené zkoušce TS, což naznačuje, že proces koagulace trval déle, než je obvyklé, což může například svědčit o von Willebrandově chorobě, použití antikoagulačních léků nebo trombocytopenie. Znát hlavní příčiny trombocytopenie.

2. Protrombinový čas (TP)

Prothrombin, také známý jako koagulační faktor II, je protein, který je aktivován v průběhu koagulačního procesu a jehož funkcí je podporovat přeměnu fibrinogenu na fibrin, čímž se vytvoří sekundární nebo definitivní destičková zátka.

Účelem tohoto testu je ověřit fungování vnější dráhy koagulace, protože spočívá v vyhodnocení doby, kterou krev potřebuje k vytvoření sekundárního pufru po vystavení tromboplastinu vápenatému, což je činidlo použité v testu.

Jak porozumět výsledku: Za normálních podmínek se po kontaktu krve s tromboplastinem vápenatým aktivuje vnější cesta s aktivací faktorů VII a X koagulace a následně faktoru II, což je protrombin, což podporuje přeměnu Fibrinogen ve fibrinu, zastavení krvácení. Tento proces obvykle trvá 10 až 14 sekund.

V některých situacích však koagulogram detekuje zvětšenou PT, což znamená, že k protrombinové aktivaci dochází za delší dobu, než je obvyklé. Zvýšené hodnoty PT se obvykle vyskytují například při použití antikoagulancií, nedostatku vitamínu K, nedostatku faktoru VII a problémů s játry, protože v játrech vzniká protrombin.

Ve vzácných případech může být PT snížena, například v případě užívání doplňků vitamínu K nebo antikoncepčních pilulek s estrogenem. Pochopte více o výsledku testu protrombinového času.

3. Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT)

Tento test se také používá k hodnocení hemostázy, umožňuje však ověření přítomnosti nebo nepřítomnosti koagulačních faktorů přítomných ve vnitřní dráze koagulační kaskády.

APTT je obvykle důležité pro sledování pacientů, kteří užívají heparin, což je antikoagulant nebo kteří mají problémy s krevní srážlivostí, což je užitečné pro identifikaci změn souvisejících s koagulačními faktory.

Při tomto vyšetření se vzorek odebrané krve vystaví činidlům a poté se vypočítá doba potřebná k srážení krve.

Jak porozumět výsledku: Za normálních podmínek je APTT 21 až 32 sekund. Pokud však osoba používá antikoagulancia, jako je heparin, nebo má-li nedostatek specifických faktorů vnitřní cesty, jako jsou faktory XII, XI nebo VIII a IX, které svědčí o hemofilii, je čas obvykle delší než referenční čas., při zkoušce je uvedeno, že APTT je prodloužena.

4. Trombinový čas (TT)

Trombinový čas odpovídá času nezbytnému pro vytvoření sraženiny po přidání trombinu, což je nezbytný koagulační faktor pro aktivaci fibrinogenu ve fibrinu, což zaručuje stabilitu sraženiny.

Tento test je velmi citlivý a provádí se přidáním trombinu v nízkých koncentracích v krevní plazmě, přičemž doba koagulace je ovlivněna množstvím fibrinogenu přítomného v plazmě.

Jak porozumět výsledku: Normálně se po přidání trombinu do plazmy vytvoří sraženina mezi 14 a 21 sekundami, což se považuje za referenční hodnotu, která se může lišit podle laboratoře, ve které se test provádí.

TT je považována za prodlouženou, pokud osoba používá antikoagulancia, představuje produkty degradace fibrinu, má například faktor XIII nebo nedostatek fibrinogenu.

5. Množství krevních destiček

Destičky jsou fragmenty buněk přítomných v krvi, které hrají zásadní roli v hemostáze, protože obsahují důležité faktory pro proces srážení, jako je například von Willebrandův faktor.

Když dojde k poškození tkáně, krevní destičky se rychle přesunou na místo poranění s cílem pomoci v procesu stagnace krve. Aktivované krevní destičky se připojují k endotelu poraněné cévy pomocí von Willebrandova faktoru a poté mění jeho tvorbu a uvolňují látky do plazmy, aby získaly více krevních destiček na místo poranění a vytvořily tak primární destičku..

Proto je v koagulogramu důležitá kontrola množství krevních destiček, protože umožňuje lékaři vědět, zda došlo ke změně v procesu primární hemostázy, což doporučuje specifičtější léčbu.

Jak porozumět výsledku: Normální množství krevních destiček v krvi je mezi 150000 a 450000 / mm³. Hodnoty nižší než referenční hodnota jsou při zkoušce označeny jako trombocytopenie, což naznačuje, že je méně cirkulujících krevních destiček, což může mít za následek problémy se srážením krve, což má za následek krvácení, kromě toho, že je možné indikovat nutriční nedostatky, změny kostní dřeně nebo infekce, například.

Hodnoty nad referenční hodnotou se nazývají trombocytóza, která může vést k nadměrné srážlivosti, ke které může dojít v důsledku návyků životního stylu, jako je například kouření nebo alkoholismus, nebo v důsledku patologických stavů, jako je anémie s nedostatkem železa, myeloproliferativní syndrom a leukémie. Další informace o dalších příčinách rozšíření destiček.