Portální hypertenze je zvýšení tlaku v žilním systému, který odebírá krev z břišních orgánů do jater, což může vést ke komplikacím, jako jsou varixy jícnu, krvácení, zvětšená slezina a ascites, které sestávají z otoku břicha.
K tomuto typu hypertenze obvykle dochází, když již existuje poškození nebo onemocnění v játrech, jako je například cirhóza nebo schistosomiáza, a proto je běžnější u pacientů s játry.
Pro snížení tlaku v jaterních cévách je nutné léčit a pokusit se vyléčit jaterní problém, avšak pokud to není možné, lékař může předepsat léky, aby se pokusil regulovat tlak, a v nejzávažnějších případech může dokonce doporučit operaci.
Hlavní příznaky
V případě portální hypertenze není vždy možné identifikovat příznaky, avšak u lidí s onemocněním jater, které mohou vést k cirhóze, existuje vysoké riziko rozvoje tohoto stavu.
V případech, kdy je možné identifikovat jakékoli známky portální hypertenze, patří mezi nejčastější příznaky:
- Oteklé břicho; Ezofágové varixy; Zvracení krví; Velmi tmavé a plodné stolice; Oteklé nohy a nohy; Hemoroidy.
V nejzávažnějších případech může dojít k mentálnímu zmatku a dokonce i mdlobu způsobenému příchodem toxinů do mozku. K této komplikaci však může dojít v případě závažného onemocnění jater, protože orgán již není schopen krev řádně filtrovat a nemusí být spojen pouze s portální hypertenzí.
Je také běžné, že u lidí, kteří mají portální hypertenzi, dochází k žloutence, což je situace, kdy kůže a oči zžloutnou, ale tento znak se objeví jako pokračování nemoci v játrech.
Jak potvrdit diagnózu
Ve většině případů může hepatolog identifikovat případ vysokého krevního tlaku, když má osoba v anamnéze onemocnění jater a příznaky, jako je například oteklé břicho, rozšířené žíly a hemoroidy.
K potvrzení diagnózy však může být nezbytné několik laboratorních testů, jako je endoskopie, ultrazvuk nebo krevní testy, zejména pokud neexistují zjevné příznaky portální hypertenze.
Co způsobuje portální hypertenzi
Portální hypertenze vzniká, pokud je v jaterních žilách překážka krevního oběhu. Z tohoto důvodu je nejčastější příčinou cirhóza, stav, kdy se jaterní tkáně objevují jizvy, které brání nejen fungování orgánu, ale také krevnímu oběhu.
Existují však i jiné méně běžné příčiny, jako například:
- Trombóza ve slezině nebo jaterních žilách; schistosomiáza; fibróza jater.
Navíc srdeční změny, které brání normálnímu krevnímu oběhu po játrech, mohou také vést k hypertenzi. V těchto případech jsou nejčastějšími problémy srdeční selhání, konstriktivní perikarditida nebo Budd-Chiariho syndrom.
Jak se léčba provádí
Většina případů portální hypertenze nemá žádnou léčbu, protože není také možné vyléčit základní onemocnění. Je však možné kontrolovat příznaky a zabránit vzniku komplikací. K tomu patří mezi hlavní používané způsoby léčby:
- Léky s vysokým krevním tlakem, jako je nadolol nebo propranolol: snižují tlak v krevních cévách a snižují tak riziko ruptury varixů jícnu nebo hemoroidů; Laxativní léky, zejména laktulóza: které pomáhají odstraňovat nadbytek amoniaku a toxinů, které se v těle hromadí, pomáhají bojovat proti zmatkům; Endoskopická terapie: používá se hlavně k léčbě jícnových varixů a zabránění jejich protržení. Chirurgie: může být provedeno odklonění části krevního oběhu z jater a tím snížení tlaku v portálovém systému, nebo jindy například k transplantaci jater.
Kromě toho se doporučuje omezit sůl a používat diuretika, jako je furosemid, pro kontrolu ascitu a prevenci komplikací ledvin.
Je také důležité, aby osoba s portální hypertenzí měla denní péči o kontrolu onemocnění jater a zabránění zhoršování hypertenze a dalších komplikací. Proto se doporučuje vyhýbat se konzumaci alkoholických nápojů a sázet na nízkotučné diety. Zjistěte více o tom, co je třeba pečovat, když trpíte onemocněním jater.
