Hlavní příčiny a léčba novorozené hyperbilirubinémie

Hyperbilirubinemie novorozence nebo novorozence je onemocnění, které se objevuje v prvních dnech života dítěte, je způsobeno hromaděním bilirubinu v krvi a zbarvením kůže.

U každého dítěte se může rozvinout hyperbilirubinémie, jejíž hlavní příčinou jsou fyziologické změny funkce jater, poruchy krve, jako je hemolytická anémie, onemocnění jater způsobená infekcemi nebo genetickými chorobami nebo dokonce reakce při kojení. Podívejte se také na příčiny vysokého bilirubinu a žloutenky u dospělých.

Je třeba rychle začít pečovat o snížení množství bilirubinu v krvi a nejpoužívanější je léčba fototerapií. V některých případech může být nutné použít léky nebo krevní transfuze, které jsou doporučeny pediatrem.

Hlavní příčiny

Žloutenka se stane, když dítě není schopno řádně eliminovat bilirubin, který je produkován metabolismem krve, protože před narozením tuto funkci plnila placenta. Hlavní příčiny novorozené hyperbilirubinémie jsou:

1. Fyziologická žloutenka

Obvykle se to stane po 24 až 36 hodinách porodu, což je nejčastější typ žloutenky, protože játra dítěte jsou špatně vyvinutá a mohou představovat určité potíže při přeměně a vylučování bilirubinu z krve žlučí. Tato změna obvykle ustoupí za několik dní s léčbou fototerapií a vystavením slunci.

• Jak na to: fototerapie fluorescenčním světlem je užitečná ke snížení množství bilirubinu v krvi. Ve slabých případech může být vystavení slunečnímu záření dostatečné, ale ve velmi závažných případech může být pro dosažení lepších výsledků nezbytná krevní transfúze nebo použití léků, jako je fenobarbitál. Pochopte lépe, jak je léčena fyziologická žloutenka novorozence.

2. Žloutenka v mateřském mléce

K tomuto typu zvýšení bilirubinu může dojít asi 10 dní po narození, u některých kojenců, kteří kojí výhradně, v důsledku zvýšení hormonů nebo látek v krvi, které zvyšují resorpci bilirubinu ve střevu a brání jeho eliminaci, navzdory zatím neznáme přesnou formu.

• Jak se léčit: v případě důležitější žloutenky lze fototerapii kontrolovat hladinu krve, ale kojení by nemělo být přerušeno, pokud nařídí pediatr. Tato žloutenka přirozeně zmizí kolem druhého nebo třetího měsíce dítěte.

3. Onemocnění krve

Některé nemoci mohou způsobit, že se dítě hromadí bilirubin, jako jsou autoimunitní nebo genetické změny, a mohou být závažné a mohou se objevit v prvních hodinách po narození. Některé nemoci jsou například sférocytóza, thalassémie nebo nekompatibilita s mateřskou krví, ale hlavní je novorozenecká hemolytická nemoc, známá také jako fetální erytroblastóza.

• Jak léčit: Kromě fototerapie, která kontroluje množství bilirubinu v krvi, se obvykle provádí krevní transfúze a v některých případech lze podat léky na kontrolu imunity.

4. Onemocnění jater

Dítě se může narodit se změnami funkce jater v důsledku několika příčin, jako jsou deformity žlučovodů, cystická fibróza, vrozená rubeola, vrozená hypotyreóza, infekce viry nebo bakteriemi nebo genetické syndromy, jako je Crigler-Najjarův syndrom, Například Gilberova a Gaucherova choroba.

• Jak léčit: ke kontrole hyperbilirubinémie krve, spolu s fototerapií, se provádí léčba ke zlepšení nemoci, která způsobila zvýšení bilirubinu, jako je léčba infekce antibiotiky, chirurgický zákrok na korekci malformací jater nebo náhrada hormonů například při hypotyreóze.

Léčba ke snížení výrazně zvýšeného bilirubinu v těle, zejména fototerapie, by měla být provedena rychle po detekci změny, protože nadbytek bilirubinu v těle dítěte může způsobit vážné komplikace, jako je otrava mozkem známá jako kernicterus, která způsobuje hluchotu, záchvaty, kóma a smrt.

Jak se provádí fototerapie

Fototerapie spočívá v nechání dítěte vystaveného zářivkovému záření, obvykle modři, po dobu několika hodin, každý den, až do vylepšení. Aby se ošetření projevilo, musí být pokožka dítěte plně vystavena světlu, ale oči nesmí být vystaveny, takže jsou zakryty speciální textilie nebo brýle.

Světlo proniká kůží a stimuluje destrukci a eliminaci bilirubinu žlučí, což způsobuje, že žloutenka a nažloutlá barva postupně po chvíli zmizí.

Zjistěte více o tom, jak se to dělá, a dalších indikacích pro použití fototerapie.