Legg-Calvé-Perthesova choroba, také zvaná Perthesova choroba, je vzácné onemocnění, které se častěji vyskytuje u dětí mužů ve věku od 4 do 8 let, charakterizované sníženým průtokem krve v oblasti kyčle během vývoje dítěte, zejména kde se kosti spojují s hlavou lýtkové kosti, stehenní kosti.
Legg-Calvé-Perthesova choroba je omezující, protože kost se v průběhu času zotavuje díky obnově místního krevního toku, ale může zanechat následky. V každém případě je důležité, aby byla diagnóza provedena včas, aby nedocházelo k deformacím kostí a ke zvýšení rizika artritidy kyčle v dospělosti.
Hlavní příznaky
Nejcharakterističtějšími příznaky Legg-Calvé-Perthesovy choroby jsou:
- Obtížné chůze; Konstantní bolest v kyčle, která může vést k tělesnému postižení; Může se vyskytnout akutní a intenzivní bolest, je to však vzácné, což ztěžuje včasnou diagnostiku. Obtížnost při pohybu nohy;
Ve většině případů tyto příznaky postihují pouze jednu nohu a jednu stranu kyčle, ale existují některé děti, u nichž se onemocnění může projevit na obou stranách, a proto se příznaky mohou objevit na obou nohách, které se nazývají bilaterální.
Jak diagnostikovat
Kromě hodnocení symptomů a anamnézy dítěte může pediatr také umístit dítě do různých pozic, aby se pokusil pochopit, kdy je bolest nejzávažnější, a identifikovat tak příčinu bolesti kyčle.
Obvykle požadovanými testy jsou radiografie, ultrazvuk a scintigrafie. Kromě toho lze provést magnetickou rezonanci za účelem stanovení diferenciální diagnózy přechodné synovitidy, kostní tuberkulózy, infekční nebo revmatické artritidy, kostních nádorů, mnohočetné epifýzové dysplazie, hypotyreózy a Gaucherovy choroby.
Jak se léčba provádí
Hlavním cílem léčby je udržet kyčle ve středu a s dobrou mobilitou v průběhu celého procesu nemoci, aby nedošlo k deformitě kyčle.
Toto onemocnění je považováno za samovolné a spontánně se zlepšuje. Je však důležité, aby ortoped indikoval snížení nebo odebrání pacienta z námahy pro kyčle a provedl monitorování. K pohybu se doporučuje, aby osoba používala berle nebo šňůrku, což je ortopedické zařízení, které drží zasaženou dolní končetinu, přičemž koleno udržuje ohnuté pomocí popruhu připevněného k pasu a kotníku.
Fyzioterapie je indikována během léčby Legg-Calvé-Perthesovy choroby, sezeními ke zlepšení pohybu nohou, úlevu od bolesti, prevenci svalové atrofie a zabránění omezení pohybu. Ve vážnějších případech, kdy dochází k významným změnám femuru, lze doporučit chirurgický zákrok.
Léčba se může lišit v závislosti na věku dítěte, stupni poškození hlavy stehenní kosti a stadiu onemocnění v době diagnózy. Pokud dojde k významným změnám v kyčle a hlavě stehenní kosti, je velmi důležité, aby byla zahájena specifická léčba, aby se předešlo komplikacím v dospělosti.
Léčba Legg-Calvé-Perthesovy choroby tedy může být rozdělena takto:
Děti do 4 let
Před dosažením 4 let jsou kosti ve fázi růstu a vývoje, takže se většinou vyvíjejí do normálu, aniž by se provádělo jakékoli ošetření.
Během těchto typů léčby je důležité mít pravidelné konzultace s pediatrem a dětským ortopedem, aby bylo možné zkontrolovat, zda se kost hojí správně, nebo zda se zhoršuje, a je nutné přehodnotit formu léčby.
Některé faktory mohou mít vliv na konečný výsledek léčby, jako je pohlaví, věk, ve kterém byla diagnóza stanovena, rozsah onemocnění, doba zahájení léčby, tělesná hmotnost a případná mobilita kyčle.
Více než 4 roky
Obecně jsou kosti po 4 letech již docela vyvinuté a mají téměř konečný tvar. V těchto případech dětský lékař obvykle doporučuje operaci, aby se zarovnal kloub nebo odstranila přebytečná kost, která může existovat v hlavě stehenní kosti, například v důsledku jizev zanechaných zlomeninami.
Kromě toho v nejzávažnějších případech, kdy došlo k deformitě, může být nezbytné nahradit kyčelní kloub protézou, aby se problém trvale ukončil a umožnilo se dítěti správně se vyvíjet a mít dobrou kvalitu života..
