Kienbockova nemoc: co to je a jak zacházet

Kienbockova nemoc je stav, kdy jedna z malých kostí, které tvoří zápěstí, známá jako lunární kost, nedostává potřebné množství krve, a proto se začíná zhoršovat, což způsobuje neustálé bolesti v zápěstí a potíže s pohybem nebo zavíráním. ruka, například.

Tato změna se může objevit v jakémkoli věku, je však běžnější mezi 20 a 40 lety a málokdy postihuje obě pěsti současně.

Ačkoli neexistuje definitivní léčba Kienbockovy choroby, některé formy léčby, jako je chirurgický zákrok nebo užívání léků, lze použít ke zmírnění tlaku na kost a zmírnění příznaků.

Jak zmírnit příznaky

Léčba Kienbockovy choroby se provádí pouze pro zmírnění bolesti a obtíží při pohybu zápěstí, protože je velmi obtížné dosáhnout zvýšení oběhu v kosti. K tomu existuje několik forem léčby, které musí být ortopedem vyhodnoceno podle stupně vývoje nemoci a intenzity symptomů.

Mezi nejpoužívanější formy léčby patří:

1. Imobilizace zápěstí

Mnoho případů Kienbockovy choroby se může zlepšit pouze s imobilizací zápěstí, protože tímto způsobem je kost méně přetížená, což umožňuje snížení zánětu a tlaku v místě.

Pro znehybnění zápěstí lékař obvykle nanáší na ruku náplast, která musí být uchovávána po dobu alespoň 2 nebo 3 týdnů.

2. Protizánětlivé prostředky

Použití protizánětlivých léčiv, jako je aspirin nebo ibuprofen, je jedním z prvních způsobů léčby tohoto problému a obvykle funguje tak, že zmírňuje otok tkání kolem poloměsíční kosti, snižuje tlak a zmírňuje bolest.

3. Fyzioterapie a protahovací cvičení

Provedení některých protahovacích cvičení na zápěstí může pomoci zmírnit tlak svalů na kosti, zmírnit bolest a umožnit větší svobodu pohybu.

Obecně lze tato cvičení provádět během relací fyzikální terapie, ale mohou být také trénována doma po poradě fyzioterapeuta. Zde je několik úseků zápěstí, které mohou pomoci zmírnit bolest.

4. Chirurgie

Chirurgická léčba je obvykle vyhrazena pro pokročilejší případy Kienbockovy choroby, kdy se symptomy nezlepšují pomocí výše uvedených forem léčby.

Typ operace se liší v závislosti na osobě a konkrétním problému, včetně:

• Přemístění kostí zápěstí: pokud je jedna z kostí paže mírně kratší, může lékař vložit malý kostní štěp nebo odstranit část delší kosti, aby vyrovnal kloub a snížil tlak na kost pololunární, zmírňující příznaky; Odstranění semifunární kosti: pokud je semifunkce velmi poškozena, může se ortoped rozhodnout, zda bude kost zcela odstraněna. V těchto případech je však také nutné odstranit dvě kosti, které jsou na boku, což eliminuje bolest, ale může snížit rozsah pohybu zápěstí; Fúze zápěstních kostí: v některých případech spočívá možnost léčby spočívající v přilepení kostí zápěstí k sobě, aby se vytvořila jediná kost, která přijímá krevní oběh od ostatních kostí, které byly odděleny, a zmírnila všechny příznaky.

Kromě toho může být chirurgický zákrok také použit v rané fázi onemocnění, aby se pokusil nasměrovat tok krve do lunární kosti. V této technice lékař odstraní kousek další kosti, která přijímá krev, a přilepuje ji k polopřímé kosti, což jí umožňuje zavlažování krví. Tato technika však není ve všech případech možná a nemusí vykazovat uspokojivé pooperační výsledky.

Jak potvrdit diagnózu

Bolest způsobená Kienbockovou chorobou je často zaměňována se syndromem karpálního tunelu, a proto je vhodné se poradit s ortopedem, který potvrdí diagnózu a zahájí příslušnou léčbu.

Pro stanovení diagnózy může lékař nařídit některé diagnostické testy, jako je rentgen zápěstí a MRI. Tyto testy také usnadňují hodnocení stupně vývoje problému:

• Fáze 1: v této fázi je rentgen obvykle normální, ale MRI indikuje nedostatečnou cirkulaci do kosti. Fáze 2: Semilunární kost začíná kvůli nedostatečné cirkulaci ztížit, a proto se objevuje s barevnější bílá než ostatní zápěstní kosti, na rentgenovém snímku; Fáze 3: v této fázi se kost začne zlomit, a proto zkoušky mohou ukázat různé kusy v místě kosti a změnit polohu okolních kostí; 4: je to nejpokročilejší fáze, ve které kousky poloměsíčních kostí způsobují zhoršení okolních kostí a způsobují artritidu v zápěstí.

Jak nemoc postupuje, bolest v zápěstí se stává intenzivnější a pohyby jsou stále obtížnější. Znalost, která fáze tedy umožňuje lékaři zvolit nejvhodnější léčebnou možnost.