Hyperparatyreóza je onemocnění, které způsobuje nadprodukci hormonu PTH, uvolňovaného příštítnými tělískymi, které jsou umístěny v krku za štítnou žlázou.
Hormon PTH pomáhá udržovat hladinu vápníku v krvi, a proto mezi jeho hlavní účinky patří reabsorpce vápníku v ledvinách, větší absorpce vápníku z potravy ve střevě, jakož i odstranění vápníku uloženého v kostech za účelem uvolnění do krevního řečiště.
Hyperparatyreóza může vzniknout třemi způsoby:
- Primární hyperparatyreóza: nastává, když samotné onemocnění příštítných tělísek způsobuje hypersekreci hormonálního PTH, hlavně v důsledku adenomu nebo hyperplazie těchto žláz; Sekundární hyperparatyreóza: vzniká v důsledku poruchy metabolismu v těle, která stimuluje příštítné tělísky, zejména v důsledku selhání ledvin a která způsobuje snížené hladiny vápníku a fosforu v oběhu; Terciární hyperparatyreóza: je vzácnější, je charakterizována, když příštítné tělísky vylučují více PTH samy o sobě a mohou se objevit například po určité době sekundárního hyperparatyreoidismu.
Je-li zjištěna hyperparatyreóza, je třeba ji rychle léčit, protože může mít negativní důsledky, jako je oslabení kostí, zvyšující riziko zlomenin. Nadbytek vápníku v krvi může také způsobit změny ve fungování svalů, ledvinových kamenů, zvýšení krevního tlaku a další kardiovaskulární problémy.
Toto onemocnění je léčitelné, když se provádí chirurgický zákrok na odstranění žlázy, dříve však mohou být indikovány prostředky, které lze použít ke kontrole symptomů.
Hlavní příznaky
Mezi nejčastější příznaky a příznaky hyperparatyreózy patří:
- Křehká kost se zvýšeným rizikem zlomenin; Svalová slabost; vývoj ledvinových kamenů; zvýšené nutkání k močení; neustálá bolest v břiše; nadměrná únava; rozvoj selhání ledvin nebo pankreatitidy; nevolnost, zvracení a ztráta chuti k jídlu.
Hyperparatyreóza ne vždy způsobuje příznaky, zejména v raných stádiích, takže je běžné, že je toto onemocnění identifikováno v rutinních krevních testech, které ukazují změny hladiny vápníku v krvi.
Jak diagnostikovat
Diagnóza hyperparatyreózy se provádí měřením hormonu PTH, který se zvyšuje u všech typů onemocnění. Poté endokrinolog nařídí další testy, které pomáhají identifikovat příčinu problému, jako je například dávka vápníku, která má vysoký primární hyperparatyreoidismus a snížená sekundárně, kromě testů, jako je například vápník a fosfor v moči.
Radiografická vyšetření mohou také pomoci identifikovat nemoc, protože ukazuje kosti s demineralizací a osteoporózou. V nejpokrokovějších případech může tento test ukázat tvorbu vykopávek a proliferaci tkání a cév v kostech, která je známá jako „hnědý nádor“.
Kromě toho mohou například obrazové vyšetření krční oblasti pomocí ultrazvuku, scintigrafie nebo magnetické rezonance pomoci identifikovat změny v příštítných tělískách.
Jak se léčba provádí
Prvním krokem v léčbě primární hyperparatyreózy je korekce hladin vápníku, které, pokud jsou značně změněny, mohou být hlavní příčinou symptomů. Za tímto účelem existuje několik různých možností, včetně hormonální náhrady, vyrobené zejména u žen po menopauze, protože nahrazení některých hormonů pomáhá udržovat hladinu vápníku v kostech. Na druhé straně bisfosfonátová léčiva také pomáhají zvyšovat ukládání vápníku v kostech a snižují volný vápník v krvi. Podívejte se na další příčiny přebytečného vápníku v krvi a jak s ním zacházet.
Chirurgie může být také indikována v případě primární hyperparatyreózy, protože odstraní postižené žlázy a vyléčí nemoc. Má však některá rizika, jako je poškození nervů, které řídí hlasivky, nebo výrazné snížení hladiny vápníku.
V případě sekundární hyperparatyreózy je nutné provést správné monitorování a léčbu selhání ledvin, nahrazení vitamínu D a hladin vápníku, které jsou sníženy. Kalcimimetické prostředky mají podobný účinek jako vápník, což způsobuje, že žlázy produkují méně hormonů. Příkladem těchto prostředků je cinakalcete.
