Vrozené a získané megakolon: příznaky a způsob léčby

Megakolon je dilatace tlustého střeva, doprovázená obtížemi při odstraňování stolice a plynů, způsobená lézemi nervových zakončení střeva. Může to být důsledek vrozené nemoci dítěte, známé jako Hirschsprungova choroba, nebo ji lze získat po celý život, například v důsledku Chagasovy choroby.

Další forma megakolonu je způsobena akutním a závažným zánětem střeva, který se nazývá toxický megakolon, který se obvykle vyvíjí lidé se zánětlivým onemocněním střev, což způsobuje intenzivní dilataci střev, horečku, rychlý srdeční rytmus a riziko smrti.

Se ztrátou pohybu střev a kontrakcí u tohoto onemocnění se objevují příznaky a symptomy, jako je zácpa, která se postupem času zhoršuje, zvracení, nadýmání a bolest břicha. Ačkoli neexistuje lék, megakolon může být léčen podle své příčiny a spočívá v úlevě od příznaků, s použitím projímadel a výplachů střeva nebo při provádění chirurgického zákroku k odstranění postižené části střeva, a to způsobem definitivnější změny.

Hlavní příznaky a příznaky

Z důvodu snížené kapacity pohybu střev patří megakolonové příznaky a příznaky:

• Střevní zácpa nebo zácpa, která se postupem času zhoršuje a může dokonce zastavit eliminaci stolice a plynu; K evakuaci je třeba použít projímadla nebo výplach střeva; Nadýmání a břišní nepohodlí; Nevolnost a zvracení, které mohou být závažné a dokonce eliminují obsah stolice.

Intenzita těchto příznaků se liší v závislosti na závažnosti onemocnění, proto je možné tyto příznaky pozorovat v prvních dnech života, jako je tomu v případě vrozeného megakolonu, nebo je lze pozorovat po měsících nebo letech nástupu, jako v případ získaného megakolonu, protože nemoc postupuje pomalu.

Hlavní příčiny

Megacolon může nastat z několika důvodů, které mohou vzniknout od narození nebo mohou být získány po celý život. Nejčastější příčiny jsou:

1. Vrozený megakolon

Tato změna, známá jako Hirschsprungova choroba, je nemoc, která se rodí s dítětem v důsledku nedostatku nebo nepřítomnosti nervových vláken ve střevě, což brání jeho řádnému fungování pro eliminaci výkalů, které se hromadí a způsobují příznaky.

Toto onemocnění je vzácné, způsobené genetickými změnami a symptomy se mohou objevit již od prvních hodin nebo dnů po narození. Pokud jsou však změny a příznaky mírné, může trvat řádné týdny nebo měsíce, než se nemoc správně identifikuje, a v těchto případech je běžné, že dítě má zpoždění v růstu kvůli menší absorpční schopnosti živin jídlo.

Jak potvrdit: diagnóza vrozeného megakolonu se provádí pozorováním příznaků dítěte lékařem, provedením fyzického vyšetření, kromě vyžádání testů, jako je rentgen břicha, neprůhledný klystýr, anorektální manometrie a rektální biopsie, které umožňují potvrzení choroby..

Jak zacházet: Zpočátku je možné provést dočasnou kolostomickou operaci, aby se dítěti umožnilo projít stolicí malým sáčkem, který je připevněn k břiše. Poté je naplánována definitivní operace ve věku kolem 10 až 11 měsíců s odstraněním narušené části střeva a restrukturalizací střevního průchodu.

2. Megacolon získal

Hlavní příčinou a získaným megakolonem je Chagasova choroba, což je situace známá jako chagasický megakolon, ke které dochází v důsledku poškození lézí ve střevních nervových zakončeních způsobených infekcí prvokem Trypanosoma cruzi přenášeným kousnutím holičského hmyzu.

Jiné příčiny dilatace a zastavené střevní funkce, které se získávají po celý život, jsou:

• Mozková obrna; Diabetická neuropatie; Poranění míchy; Endokrinologická onemocnění, jako je hypotyreóza, feochromocytom nebo porfyrie; Změny elektrolytů v krvi, jako je nedostatek draslíku, sodíku a chloru; Systémová onemocnění, jako je skleroderma nebo amyloidóza; chronické použití zácpy, jako jsou anticholinergika a antiazasmastika nebo projímadla;

Megakolon může být také funkčního typu, u kterého není známa přesná příčina, ale který pravděpodobně pochází z chronické těžké krční zácpy, která není řádně léčena a časem se zhoršuje.

Jak potvrdit: k diagnostice získaného megakolonu je nutné hodnocení gastroenterologem nebo coloproctologem, který bude analyzovat klinickou anamnézu a fyzikální vyšetření, a provést vyšetření, jako je rentgen břicha, neprůhledný klystýr a v případě pochybností o příčině střevní biopsie, umožňující potvrzení.

Jak zacházet: ošetření se provádí, aby se umožnilo odstranění stolice a plynů střevem, a může být zpočátku prováděno pomocí projímadel, jako je například laktóza nebo bisacodyl, a mycí střeva, když jsou příznaky intenzivní a s malým zlepšením, coloproctologist odstraní chirurgický zákrok na postižené části střeva.

3. Toxický megakolon

Toxický megakolon je akutní a závažná komplikace některého typu střevního zánětu, hlavně kvůli Crohnově nemoci nebo ulcerativní kolitidě, ačkoli může být spojen s jakýmkoli typem kolitidy, ať už v důsledku střevní torze, divertikulitidy, střevní ischémie nebo obstrukce rakoviny tlustého střeva.

Během stavu toxického megakolonu dochází k intenzivní dilataci střeva, která má rychlý, těžký vývoj a která způsobuje riziko smrti v důsledku intenzivního zánětu, ke kterému dochází v těle. Kromě toho se objevují příznaky a symptomy, jako je horečka nad 38, 5 ° C, srdeční frekvence nad 120 tepů za minutu, nadbytek bílých krvinek v krevním řečišti, anémie, dehydratace, mentální zmatení, změna krevních elektrolytů a pokles krevního tlaku.

Jak potvrdit: potvrzení toxického megakolonu se provádí lékařským hodnocením pomocí rentgenové analýzy břicha, která ukazuje dilataci střeva větší než 6 cm na šířku, fyzikální vyšetření a klinické příznaky a symptomy.

Jak se léčit: Léčba je zaměřena na potlačování příznaků, náhradu krevních elektrolytů, používání antibiotik a dalších léků ke snížení zánětu střeva, jako jsou kortikosteroidy a protizánětlivé látky. Pokud se však choroba dále zhoršuje, může být indikován chirurgický zákrok pro úplné odstranění tlustého střeva jako způsob, jak eliminovat zaměření zánětu a umožnit postiženému zotavit se.