Spina bifida: co to je a jak zacházet

Spina bifida je charakterizována řadou vrozených malformací, které se u dítěte vyvíjejí během prvních 4 týdnů těhotenství, které se vyznačují selháním ve vývoji páteře a neúplnou tvorbou míchy a strukturami, které ji chrání.

Obecně se toto poškození vyskytuje na konci páteře, protože je to poslední část páteře, která se uzavře, čímž se na zádech dítěte vytvoří výčnělek a může být spojena například s nedostatkem kyseliny listové v mateřství v těhotenství.

Spina bifida může být skryta, pokud nezpůsobuje problémy u dítěte, nebo cystická, kdy může dítě například ochrnout dolní končetiny nebo například močovou a fekální inkontinenci.

Spina bifida nevyléčí, ale lze ji léčit chirurgickým zákrokem k opětovnému zavedení a uzavření vady páteře, což ne vždy vyřeší komplikace onemocnění. Fyzioterapie spina bifida je také důležitou léčebnou pomůckou, která podporuje nezávislost dítěte.

Možné příčiny

Příčiny spina bifida nejsou dosud plně známy, ale předpokládá se, že souvisejí s genetickými faktory nebo nedostatkem kyseliny listové kyseliny, diabetem matky, deficitem zinku v mateřství a příjmem alkoholu během prvních 3 měsíců těhotenství.

Druhy a příznaky spina bifida

Druhy spina bifida zahrnují:

1. Skrytá spina bifida

Skrytá páteřní bifida je charakterizována neúplným uzavřením páteře, bez zapojení míchy a struktur, které ji chrání. Může jít bez povšimnutí a obecně nemá neurologické problémy a je častější ve spodní části páteře, mezi obratli L5 a S1, s abnormální přítomností vlasů a skvrnou v této oblasti. Další informace o skryté spina bifida;

2. Cystická spina bifida

Cystická spina bifida je charakterizována neúplným uzávěrem páteře, zahrnujícím míchu a struktury, které ji chrání, prostřednictvím výčnělku na zádech dítěte. Lze ji rozdělit na:

• Meningocele, což je nejmírnější forma cystické spiny bifida, protože výčnělek na zádech dítěte zahrnuje pouze struktury, které chrání míchu a ponechává míchu uvnitř obratlů, jak je normální. Výčnělek je zakryt kůží a v tomto případě dítě nemá žádné neurologické problémy, protože vedení nervových impulzů nastává normálně; Myelomeningocele, která je nejzávažnější formou cystické spiny bifida, protože výčnělek na zádech dítěte obsahuje struktury, které chrání míchu a její část. Výčnělek není pokryt kůží, je otevřený a v tomto případě má dítě neurologické problémy, protože nedochází k přenosu nervových impulzů.

Myelomeningocele tak může způsobovat problémy, jako je paralýza v nohou, změny v pocitu pod lézí, problémy s lokomoce, močová a fekální inkontinence a problémy s učením.

Často je myelomeningocele spojeno s hydrocefalem, což je nárůst mozkomíšního moku v mozku.

Jak se léčba provádí

Léčba spina bifida závisí na typu a skrytá spina bifida ve většině případů nevyžaduje léčbu. V případě cystické spiny bifida zahrnuje léčba chirurgický zákrok, který musí být proveden v prvních dnech života dítěte, aby se znovu zavedly všechny struktury uvnitř páteře a zavřela se defekt páteře. Tato operace však není vždy schopna zabránit některým neurologickým problémům.

V myelomeningocele, krátce po narození, dokud není operováno, musí dítě ležet na břiše, aby otevřená léze byla zakryta obklady namočenými ve fyziologickém roztoku, aby se zabránilo infekci.

Pokud existuje spina bifida sacra s hydrocefalem, provádí se také chirurgický zákrok s cílem odvést přebytečnou tekutinu z mozku do břicha, aby se předešlo nebo zmírnilo následky.

Kromě chirurgického zákroku je fyzikální léčba cystické spiny bifida velmi důležitou možností léčby. Účelem tohoto postupu je pomoci dítěti být co nejvíce nezávislým, pomáhat mu chodit nebo používat invalidní vozík, zabránit vývoji kontraktur a deformit a ovládat svaly a střeva močového měchýře.