Noma je onemocnění, které se obvykle projevuje v nejchudších zemích v důsledku špatné hygieny a špatné výživy a které způsobuje zničení úst a obličeje, počínaje výskytem malé rány uvnitř úst, která se šíří pro zbytek tkání úst a kostí.
Toto onemocnění stále není léčeno a ve většině případů způsobuje smrt, pokud není detekováno včas a infekce může být zastavena při dobré hygieně a podávání antibiotik.
Jaké jsou příznaky a symptomy?
Prvními příznaky a příznaky, které se obvykle vyskytují u lidí s tímto onemocněním, je malá rána uvnitř úst, obvykle na dásní, která se šíří a způsobuje nekrotizující ulcerativní gingivitidu.
Noma se šíří velmi rychle, což vede k destrukci tkání a kostí v ústech a nakonec k perforaci tvrdých tkání a kůže obličeje, obvykle vedoucí k smrti, způsobené sepse. Existuje několik stádií onemocnění, které jsou uvedeny v následující tabulce:
| Fáze nemoci | Příznaky a příznaky |
|---|---|
| Varovný signál: jednoduchá gingivitida | Červené a oteklé dásně, které krvácí při dotyku nebo při kartáčování. |
| Akutní nekrotizující zánět dásní | Špatný dech, bolestivé vředy na dásních, které spontánně krvácí, nadměrná tvorba slin. |
| Edémové fáze | Otok obličeje, potíže s jídlem, špatný dech, šíření ran a bolesti na rtech a tvářích, vysoká horečka, zvýšené sliny a anorexie. |
| Gangrenous Stadium | Zničení tkání úst, přítomnost dobře definované léze s černým a zničeným středem, zanechání díry v obličeji, namodralé zabarvení v tvářích a rtech, obtížné stravování, perforace tváře s vystavením zubů a kostí a anorexie. |
| Hojení fáze | Zúžení čelisti, ztráta zubů při odhalení struktury kostí, potíže s jídlem a začátek hojení |
| Stadion Sequela | Znetvoření, potíže s pohybem v ústech a mluvením, ztráta zubů, potíže s jídlem, vypouštění slin a posunutí zubů. |
Možné příčiny
Dosud není jasné, které nebo které mikroorganismy jsou příčinou této choroby, ale je známo, že se šíří v důsledku špatné ústní hygieny, špatné výživy a oslabeného imunitního systému, což je častější u dětí ve věku mezi 2 a 4 lety. 6 let.
Další příčiny, které mohou být původem Noma, je existence dalších nemocí, jako jsou například spalničky, malárie nebo infekce HIV, které dělají děti náchylnější k šíření choroby.
Jak se léčba provádí
Neexistuje žádná léčba nemoci v pokročilém stádiu, a proto je velmi důležité provést včasnou diagnózu, jakmile se objeví první příznaky.
Pokud tedy dítě pozoruje ústa, má-li oteklé a červené dásně, krvácení při dotyku nebo při kartáčování, může to být příznak začátku Noma a v těchto případech by měla být ústní hygiena posílena, dříve pomocí teplé slané vody vařený nebo antiseptický elixír, snězte denní stravu s větším množstvím bílkovin a doplňte vitaminem A.
Ve fázi akutní nekrotizující gingivitidy by měla být uvedená léčba posílena doplněním živin a antibiotik, jako je amoxicilin a metronidazol, a podáváním analgetik a protizánětlivých léčiv, jako je aspirin nebo paracetamol.
Pokud dítě vstoupí do stadia otoků, gangrény nebo zjizvení, měla by být léčba antibiotiky prováděna ve vyšších dávkách, jako je například amoxicilin a kyselina klavulanová + gentamicin + metronidazol, např. Pomalu intravenózně nebo ampicilin + gentamicin + metronidazol. pomalé intravenózní použití. Je také vhodné použít 0, 2% chlorhexidin elixir, třikrát denně. V gangrenózní fázi může být ketamin podáván také intramuskulárně, aby se snížila bolest.
Kromě toho, pokud je to možné, může dítě denně také opláchnout chlorhexidinovým elixírem, užívat doplňky kyseliny listové, železa, kyseliny askorbové a vitamínu B, léčit již existující onemocnění, provádět odpovídající výživu, léčit zranění antiseptické, správné dehydratace, provádět odčervení a kontrolovat krvácení. Pokud dítě v posledních fázích přežije, je vhodné podstoupit fyzikální terapii, aby mohl otevřít a zavřít ústa, extrahovat uvolněné zuby, provádět operace rekonstrukce obličeje a poskytovat psychologickou podporu.
