Hepatorenální syndrom je závažná komplikace, která se obvykle projevuje u lidí s pokročilým onemocněním jater, jako je cirhóza nebo selhání jater, které je také charakterizováno zhoršením funkce ledvin, kde dochází k silné vazokonstrikci, což má za následek výrazné snížení rychlosti glomerulární filtrace a následně k akutnímu selhání ledvin. Na druhé straně dochází k extra-renální vazodilataci, která vede k systémové hypotenzi.
Hepatorenální syndrom je obecně fatální stav, pokud není provedena transplantace jater, což je léčba volby pro tento stav.
Druhy hepatorrenálního syndromu
Mohou se vyskytnout dva typy hepatorrenálního syndromu. Typ 1, který je spojen s rychlým selháním ledvin a nadměrnou tvorbou kreatininu, a typ 2, který je spojen s pomalejším selháním ledvin, které je doprovázeno jemnějšími příznaky.
Možné příčiny
Obecně je hepatorrenální syndrom způsoben cirhózou jater, jejíž riziko se může zvýšit, pokud se požijí alkoholické nápoje, dochází k infekcím ledvin, má-li osoba nestabilní krevní tlak nebo pokud používá diuretika.
Kromě cirhózy mohou vyvolat hepatorrenální syndrom i jiná onemocnění spojená s chronickým a závažným selháním jater s portální hypertenzí, jako je alkoholická hepatitida a akutní selhání jater. Naučte se, jak zjistit cirhózu jater a jak je diagnostikována nemoc.
Tyto poruchy jater vedou k silné vazokonstrikci v ledvinách, což má za následek výrazné snížení rychlosti glomerulární filtrace a následné akutní selhání ledvin.
Jaké příznaky
Nejběžnějšími příznaky, které mohou být způsobeny hepatorrenálním syndromem, jsou žloutenka, snížená produkce moči, ztmavnutá moč, otok břicha, zmatenost, delirium, nauzea a zvracení, demence a přírůstek na váze.
Jak se léčba provádí
Transplantace jater je léčba volby pro hepatorrenální syndrom, který umožňuje ledvinám zotavit se. Ke stabilizaci pacienta však může být nutná dialýza. Zjistěte, jak se provádí hemodialýza a jaká jsou rizika této léčby.
Lékař může také předepsat vasokonstriktory, které přispívají ke snížení endogenní aktivity vasokonstriktorů a zvyšují efektivní průtok krve ledvinami. Kromě toho se také používají ke korekci krevního tlaku, který je obvykle po dialýze nízký. Nejpoužívanější jsou analogy vasopresinu, jako je například terlipressin, a alfa-adrenergika, jako je adrenalin a midodrin.
