Fetální kardiotocografie je vyšetření prováděné během těhotenství za účelem kontroly srdečního rytmu a pohody dítěte, prováděné pomocí senzorů připojených k břichu těhotné ženy, které shromažďují tyto informace, a je zvláště vhodná pro těhotné ženy po 37 týdnech nebo v obdobích blízkých porodu.
Tento test může být proveden také během porodu, aby se současně s hodnocením děložních kontrakcí ženy sledovalo zdraví dítěte.
Zkouška fetální kardiotocografie musí být provedena na klinikách nebo porodnických jednotkách, které obsahují zařízení a lékaři připravené na zkoušku, a náklady v průměru činí 150 $ reais v závislosti na klinice a místě, kde se provádí.
Jak se to dělá
Pro provedení kardiotocografie plodu jsou na špičce umístěny elektrody se senzory, které jsou drženy typem popruhu nad ženským břichem, které zachycují veškerou aktivitu uvnitř dělohy, ať už je to srdeční tep dítěte, pohyb nebo kontrakce dělohy.
Jedná se o vyšetření, které nezpůsobuje matce ani plodu bolest nebo nepohodlí, ale v některých případech, kdy existuje podezření, že se dítě pohybuje nepatrně, může být nutné udělat nějaký podnět k jeho probuzení nebo třepání. Kardiotocografie tak může být provedena 3 způsoby:
- Basal: to se provádí se ženou v klidu, bez podnětů, jen pozorováním vzorců pohybů a srdečního rytmu; Stimulované: může být provedeno v případech, kdy je třeba posoudit, zda dítě bude reagovat lépe po jakémkoli podnětu, kterým může být zvuk, jako je roh, vibrace ze zařízení nebo lékařský dotek; S přetížením: v tomto případě se stimul vytváří pomocí léků, které mohou zesílit kontrakci mateřské dělohy, přičemž je možné vyhodnotit účinek těchto kontrakcí na dítě.
Zkouška trvá asi 20 minut a žena sedí nebo leží v klidu, dokud nejsou informace ze senzorů zaznamenány v grafu, na papíře nebo na obrazovce počítače.
Když je hotovo
Fetální kardiotocografie může být indikována po 37 týdnech pouze pro preventivní posouzení srdečního rytmu dítěte.
Může však být indikováno v jiných obdobích v případě podezření na tyto změny u dítěte nebo při zvýšení rizika, jako v následujících situacích:
| Rizikové podmínky pro těhotné ženy | Rizikové podmínky při porodu |
| Gestační diabetes | Předčasné doručení |
| Nekontrolovaná arteriální hypertenze | Zpožděné doručení, přes 40 týdnů |
| Preeclampsia | Malá plodová voda |
| Těžká anémie | Změny kontrakce dělohy během porodu |
| Onemocnění srdce, ledvin nebo plic | Krvácení z dělohy |
| Změny srážení krve | Více dvojčat |
| Infekce | Zlomení placenty |
| Doporučuje se věk matky nad nebo pod | Velmi dlouhé dodání |
Tímto vyšetřením je tedy možné zasáhnout co nejdříve, v případě, že jsou zaznamenány změny v dobrém stavu dítěte způsobené například asfyxií, nedostatkem kyslíku, únavou nebo arytmiemi.
Toto hodnocení lze provést v různých obdobích těhotenství, jako například:
- V antilopy: provádí se kdykoli po 28 týdnech těhotenství, nejlépe po 37 týdnech, k posouzení srdečního rytmu dítěte. V intrapartu: kromě srdečního rytmu vyhodnocuje pohyby dítěte a kontrakce dělohy matky během porodu.
Kontroly provedené během tohoto vyšetření jsou součástí souboru hodnocení vitality plodu, stejně jako další, jako je dopplerovský ultrazvuk, který měří krevní oběh v placentě, a fetální biofyzikální profil, který přijímá několik opatření k pozorování správného vývoje dítě. Zjistěte více o testech indikovaných pro třetí trimestr těhotenství.
Jak se to interpretuje
Pro interpretaci výsledku vyšetření porodník vyhodnotí grafiku vytvořenou senzory, na počítači nebo na papíře.
V případě změn vitality dítěte může kardiotocografie identifikovat:
1. Změny srdeční frekvence plodu, které mohou být následujících typů:
- Bazální srdeční frekvence, která může být zvýšena nebo snížena; Abnormální variace srdeční frekvence, které ukazují kolísání frekvence, se během porodu mění regulovaným způsobem; zrychlení a zpomalení srdečních rytmů, které detekuje, zda rytmy zpomalují nebo zrychlují postupně nebo náhle.
2. Změny v pohybu plodu, které mohou být sníženy, pokud to naznačuje utrpení;
3. Změny kontrakce dělohy, pozorované během porodu.
K těmto změnám obvykle dochází v důsledku nedostatku kyslíku pro plod, což způsobuje snížení těchto hodnot. V těchto situacích tedy bude léčba indikována porodníkem podle doby těhotenství a závažnosti každého případu, což může být s týdenním sledováním, hospitalizací nebo dokonce potřebou předvídat porod, například s císařským řezem.
