Fusarióza je infekční onemocnění způsobené oportunní houbou Fusarium spp., Která se vyskytuje v životním prostředí, zejména na plantážích. Fusarium spp. je častější u lidí, kteří mají narušený imunitní systém, buď v důsledku hematologických onemocnění nebo v důsledku transplantace kostní dřeně, například v těchto případech je častější výskyt diseminované fusariózy, u které může houba dosáhnout dvou nebo více orgány, zhoršující se klinický stav osoby.
Hlavními druhy Fusária, které mohou u lidí způsobovat choroby, jsou Fusarium solani , Fusarium oxysporum , Fusarium verticillioides a Fusarium proliferatum , které lze identifikovat laboratorními testy.
Příznaky Fusarium spp.
Příznaky Fusarium spp. nejsou příliš specifické, protože jsou podobné příznakům jiných nemocí způsobených houbami, záleží na imunitním systému osoby, protože je to oportunní houba, a může se lišit podle umístění houby v těle. Hlavní příznaky a příznaky fusariózy jsou:
- Horečka; Svalová bolest; Kožní léze, které jsou bolestivé a mohou se vyvinout vředy a nejčastěji se objevují na trupu a končetinách; Snížené úrovně vědomí; Zánět rohovky; Změna barvy, tloušťky a tvaru nehtu, navíc přítomnost hnisu může být v některých případech ověřena: respirační, srdeční, jaterní, ledvinové nebo neurologické problémy, v závislosti na umístění houby.
Fusarium spp. častěji se vyskytuje u lidí s hematologickými chorobami, neutropenií, kteří podstoupili transplantaci kostní dřeně nebo chemoterapii, kteří používají profylaktická antimykotika například k prevenci infekce Candida sp. a mají nemoc, která ohrožuje imunitní systém.
Jak je nákaza
Fusarium spp. k tomu dochází hlavně vdechováním spór přítomných v životním prostředí, protože tato houba se vyskytuje hlavně v rostlinách a v půdě. K infekci však může dojít také přímým očkováním houby, většinou v důsledku řezu způsobeného větví, což má za následek fungální keratitidu.
Plísňová keratitida je jedním z klinických projevů infekce Fusarium spp. a odpovídá zánětu rohovky, který může mít za následek slepotu, a je důležité, aby byl identifikován a ošetřen transplantací rohovky co nejdříve, aby se zabránilo šíření houby. Kromě toho může keratitida Fusarium dojít díky použití kontaktních čoček kontaminovaných touto houbou. Další informace o keratitidě.
Jak je stanovena diagnóza
Diagnóza fusariózy je stanovena lékařem infekčního onemocnění nebo praktickým lékařem na základě vyhodnocení přítomných příznaků a symptomů, kromě výsledků laboratorních testů. Test, který potvrzuje infekci Fusarium spp. je to izolace houby v infikovaných místech, což může být podle pacienta kůže, plíce nebo krev.
Po izolaci a kultivaci se provede mikroskopické pozorování, aby se zkontrolovala houba zodpovědná za infekci. Přestože se jedná o diagnostickou metodu, která potvrzuje fusariózu, tyto techniky vyžadují určitý čas, protože trvá, než houba dostatečně roste, aby mohla být pozorována pod mikroskopem. Izolace a pozorování navíc neumožňují identifikaci druhů odpovědných za infekci, což vyžaduje použití molekulárních technik k identifikaci, což také vyžaduje čas.
Imunologické techniky lze také použít k identifikaci Fusarium spp., A jejich cílem je identifikovat složky buněčné stěny hub, avšak tyto techniky nejsou specifické pro identifikaci Fusarium spp, protože hledaná složka je také součástí jiných hub, jako je například Aspergillus sp., který může zmást diagnózu.
I když izolace a identifikace houby vyžaduje více času, testy jsou stále indikovány pro potvrzení infekce. Kromě toho lze provést histologické vyšetření, při kterém se provádí tkáňová biopsie, a pokud je identifikována přítomnost houby, může být zahájeno profylaktické ošetření při čekání na výsledek kultivace.
Léčba fusariózou
Fusarióza je léčena antimykotiky, která by měla být užívána podle doporučení lékaře, přičemž amfotericin B a Vorikonazol jsou nejvíce indikovány. Amfotericin B je hlavním antimykotikem indikovaným u diseminované fusariózy, nicméně tento lék je spojen s vysokou úrovní toxicity a někteří pacienti nereagují na léčbu, a proto se doporučuje použití Vorikonazolu.
Fusarium spp. má vnitřní odolnost vůči flukonazolu a protiplísňovým látkám patřícím do třídy echinokandinů, jako je mikafungin a kaspofungin, což ztěžuje léčbu a může být spojeno s vysokou mírou morbidity a mortality.
