Bolest jícnu: porozumět příčinám a způsobu léčby

Existují nemoci, které mohou způsobit zranění a ovlivnit strukturu jícnu, orgánu, který má důležitou funkci pro přepravu potravin a tekutin mezi ústy a žaludkem, a mezi hlavní patří například gastroezofageální reflux, ezofagitida, nádor, křeče, infekce, zranění, například.

Hlavními příznaky způsobenými těmito chorobami jsou bolest na hrudi, pálení žáhy, reflux, potíže s polykáním nebo pocit bolusu v oblasti krku. Bolest je často intenzivní a je zaměňována se srdečními, plicními nebo svalovými nemocemi, takže je vždy nutné provést lékařské vyšetření k provedení testů, jako je zažívací endoskopie, manometrie, ultrazvuk nebo radiografie s kontrastem regionu, které identifikují změny v regionu. orgánová struktura a vyloučit jiné příčiny. Pochopte více o dalších příčinách bolesti na hrudi.

1. Gastroezofageální refluxní choroba

Také známá jako GERD je toto onemocnění způsobeno refluxem obsahu žaludku do jícnu, což by se nemělo stát, protože tkáň tohoto orgánu není připravena přijímat nadměrnou kyselost.

• Příznaky: hlavní příznaky gastroezofágového refluxu jsou pálení na hrudi, pálení žáhy, hořká chuť v ústech, kašel v noci, opakující se laryngitida a v nejzávažnějších případech může být bolest na hrudi, bolest při polykání (odynofágie) a obtížné polykání (dysfagie). Léčba: doporučuje se používat léky ke snížení kyselosti žaludeční šťávy, jako je například omeprazol, pantoprazol, esomeprazol nebo ranitidin, a je také nutné provést změny v návycích, jako je vyhýbání se potravinám, které usnadňují reflux, jako jsou smažené potraviny, tuky, máta, pepř, káva, čaje, rajčata, kyselá jídla, kromě toho, aby se příliš nejedla, lehněte si hned po jídle a noste těsné oblečení.

Pokud není gastroezofageální reflux správně léčen, jsou některé z možných komplikací ezofagitida, Barrettův jícen, zúžení jícnu a dokonce i rakovina. Zjistěte více o tom, co to je a jak identifikovat gastroezofageální reflux.

2. Ezofagitida

Ezofagitida je zánět jícnu, což je komplikace, která postihuje některé lidi s gastroezofageální refluxní chorobou. Tento zánět zvyšuje riziko způsobení Barrettovy jícnu, který vzniká, když zanícené buňky podstoupí transformaci, zvanou metaplasie, aby vydržely časté vystavení kyselosti, a které má zvýšené riziko vyvolání rakoviny jícnu.

Mezi další příčiny ezofagitidy patří kvasinkové infekce, časté zvracení, užívání léků, jako je aspirin, protizánětlivé látky a antibiotika, jako je například Clindamycin, hiátová kýla nebo požití žíravých nebo kyselých látek.

• Příznaky: bolest nebo pálení na hrudi, bolest nebo potíže s polykáním, hořká chuť v ústech, kašel, časté laryngitidy. Léčba: pokud je reflux způsoben, léčba ezofagitidy se provádí také inhibicí kyselosti žaludku, např. Pomocí změn stravovacích návyků, jako jsou například Pantoprazol, Omeprazol a Ranitidin. Pokud jsou infekce způsobeny infekcemi, indikují se léky, jako jsou antibiotika, antimykotika nebo antivirotika, dokud se léze nezhojí. V případě podráždění drogami, látkami nebo ozářením může být nutné dilataci jícnu, pokud byla narušena jeho funkce.

Zjistěte více podrobností o typech jícnu a o tom, jak ji léčit.

3. Ezofageální křeč

Není s jistotou známo, co je příčinou refluxu jícnu, existují však faktory, které mohou vyvolat nekoordinovanou aktivitu tohoto orgánu způsobující bolestivé a abnormální kontrakce jícnu, jako jsou velmi horká nebo studená jídla.

K potvrzení tohoto onemocnění může lékař nařídit testy, jako je manometrie, která detekuje tlak jícnu, kromě radiografie s kontrastem a endoskopií.

• Příznaky: jsou to zejména potíže s polykáním a bolestí na hrudi, které se mohou objevit během spánku, zhoršují se po jídle a jsou doprovázeny pálením, refluxem a problémy s polykáním. V některých případech může být bolest tak silná, že může simulovat akutní infarkt myokardu. Léčba: bolest lze zmírnit pomocí antacid a lékař ke kontrole křečí může doporučit léky, jako jsou dusičnany, hydralazin, blokátory vápníkových kanálů, botulotoxin a anxiolytika.

4. Rakovina jícnu

Nádor jícnu je vzácný a ve většině případů souvisí s onemocněním refluxu a Barrettovým jícnem, avšak dalšími rizikovými faktory jsou kouření, konzumace alkoholu, louh, HPV infekce, obezita a ezofageální reflux.

• Příznaky: hlavním příznakem jsou potíže s polykáním jídla, které se postupně zhoršuje, začíná tuhými potravinami a může proniknout do tekutin. Dalšími příznaky a symptomy, které se mohou objevit, jsou ztráta hmotnosti, chrapot, bolest při polykání a anémie, které mohou způsobit, že se osoba cítí unavená. Léčba: Léčba je indikována lékařem podle typu a závažnosti léze a obvykle zahrnuje chemoterapii nebo radioterapii k odstranění nádoru.

Zjistěte více o tom, jak identifikovat a léčit rakovinu jícnu.

5. Achalasia

Achalasia je nemoc způsobená poraněním nebo ztrátou neuronů odpovědných za inervaci svalů jícnu. Tímto způsobem jícen ztrácí svou schopnost relaxovat při polykání a provádět peristaltiku, což jsou vlny pohybu trávicí trubice vytvořené pro přijímání potravy správným směrem, až do žaludku a střev. V achalázii tedy dochází k postupné dilataci a deformaci jícnu, která se může s postupem času zhoršovat.

• Příznaky: hlavními příznaky jsou potíže s polykáním, refluxem, bolestí na hrudi a úbytkem hmotnosti. Léčba: Přestože léčba neexistuje, lékař může doporučit léčbu ke snížení tlaku v jícnu a příznaků, jako jsou dusičnany nebo hydralazin. Dilatace jícnu nebo operace myotomie jsou alternativy k usnadnění vyprázdnění jícnu v nejzávažnějších případech. Ve druhém případě může být nutné odebrat jícen.

Achalasie je způsobena autoimunitními příčinami, ale u pacientů s touto infekcí může Chagasova choroba také způsobit poškození nervů a způsobit podobnou dilataci. K potvrzení achalázie může lékař indikovat testy, jako je například manometrie jícnu, k detekci změn tlaku, kromě endoskopie a rentgenového záření s kontrastem jícnu.

6. Diverticles

Divertikly jsou změny ve struktuře jícnu, které jsou obvykle malé, ale mohou růst a mohou si uchovat sliny a jídlo.

• Příznaky: pokud jsou velké, divertikula může způsobit potíže s polykáním, špatným dechem a vdechnutím jídla do plic. Léčba: chirurgický zákrok může být indikován k odstranění nejrozsáhlejší divertikly nebo k vyvolání příznaků.

Kromě divertikly jsou další změny ve struktuře jícnu, které mohou nastat, prsteny a membrány podél orgánu, jakož i polypy nebo benigní nádory, které mohou ztížit polykání jídla a mohou mít vrozené nebo zánětlivé příčiny.

7. Poranění jícnu

Důležitou příčinou bolesti v jícnu, i když je vzácná, je tvorba poranění nebo perforace, ke kterým dochází jak v důsledku intenzivního zvracení, tak i během postupů, jako je endoskopie nebo umístění nasogastrických trubic, trauma při nehodách nebo dokonce v důsledku koroze. způsobené ezofagitidou nebo rakovinou.

• Příznaky: na hrudi je silná bolest, která se při dýchání nebo kašli zhoršuje, a během zvracení může vytéct krev. Může také dojít k zánětu mediastina, oblasti, kde jsou umístěny další důležité orgány, jako je srdce a plíce, což je nebezpečné a může ohrozit život člověka. Léčba: Je nutná aspirace sekrecí trubicí, použití antibiotik a vyhýbání se jídlu, dokud se léze nezhojí. Pokud je rána velká nebo nemůže být uzavřena, je indikován chirurgický zákrok.

Kromě tvorby lézí může docházet také k impregnaci potravy nebo nějakého cizího těla, které může být uloženo v jícnu a způsobit intenzivní bolest a neschopnost eliminovat vzniklé sekrece. V některých případech může být nutné odstranit příčinu endoskopií.