Bronchopleurální fistula odpovídá abnormální komunikaci mezi průduškami a pleurou, což je dvojitá membrána, která lemuje plíce, což má za následek nedostatečný průchod vzduchu a častější po plicní operaci. Bronchopleurální píštěl je obvykle identifikován podle příznaků a symptomů přítomných osobou a zobrazovacích testů, jako je rentgen hrudníku a bronchoskopie.
Tato situace je vzácná a závažná, zejména pokud se vyskytuje u dětí, a musí být rychle vyřešena, aby nedošlo k ohrožení života osoby. Proto je důležité, aby po plicním chirurgickém zákroku nebo v případě, že má osoba jakýkoli typ respiračního poškození, byly provedeny následné vyšetření, aby se zkontrolovaly případné změny a v případě potřeby se zahájila léčba.
Příčiny bronchopleurální píštěle
Bronchopleurální píštěl souvisí spíše s plicní chirurgií, zejména s lobektomií, při níž je odstraněn plicní lalok, a pneumonektomií, v níž je odstraněna jedna strana plic. Kromě toho je běžné, že se bronchopleurální píštěl objevuje v důsledku nekrotizující infekce, u které v důsledku přítomnosti mikroorganismu odpovědného za infekci dochází k odumření tkáně. Jiné možné příčiny bronchopleurální píštěle jsou:
- Pneumonie, píštěl se považuje za komplikaci onemocnění, zejména pokud je způsobena plísní nebo bakteriemi rodu Streptococcus ; rakovina plic; po chemoterapii nebo radiační terapii; komplikace plicní biopsie; chronické kouření; chronická obstrukční plicní nemoc; provádění mechanické ventilace.
Je důležité, aby byla identifikována příčina bronchopleurální píštěle, aby bylo zahájeno správné léčení a aby se zabránilo komplikacím, jako je obtížnost dýchacího procesu, nedostatečné rozšíření plic, obtížné udržení ventilace v plicních alveolách a smrt.
Jak identifikovat
Diagnóza bronchopleurální píštěle je prováděna praktickým lékařem nebo pulmonologem pomocí zobrazovacích testů, jako je rentgen hrudníku, při kterém lze pozorovat atelektázu, což je situace, kdy nedochází k průchodu vzduchu do specifické oblasti plic, kolapsu nebo plicní oddělení. Kromě rentgenového vyšetření musí lékař provést bronchoskopii, ve které se do nosu zavede malá trubička, aby bylo možno pozorovat struktury dýchacího systému a přesně určit polohu píštěle a její velikost.
Kromě toho musí lékař posoudit příznaky a symptomy dané osobou, jako je vykašlávání krve nebo hlenu, potíže s dýcháním a horečka, což je častější, když si jej všimnete po provedení plicních operací, jejichž příznaky se objevují přibližně 2 týdny po zákroku.
Proto je důležité, aby byl pacient po respiračním zákroku lékařem pravidelně sledován, aby se zabránilo tvorbě píštěl a jejich komplikacím.
Jak se léčba provádí
Léčba bronchopleurální píštěle se liší podle příčiny, anamnézy osoby a přítomných příznaků a symptomů. Léčba se většinou skládá z provedení chirurgického zákroku k vyřešení fistuly, je však možné, že se fistula znovu objeví. Chirurgie se obvykle doporučuje v případech, kdy konzervativní léčba nemá požadovaný účinek, pokud existují příznaky naznačující sepse nebo únik vzduchu.
Konzervativní terapie spočívá v odtoku pleurální tekutiny, mechanické ventilaci, nutriční podpoře a používání antibiotik, přičemž tento terapeutický přístup je běžnější, když se v důsledku infekcí objeví bronchopleurální píštěl. Avšak odvodnění pleurální tekutiny může také podpořit tvorbu nových píštěl. Proto je léčba této situace považována za výzvu pro medicínu a bez ohledu na doporučenou léčbu je nezbytné, aby byla osoba pravidelně sledována, aby se vyhodnotil terapeutický úspěch a potřeba nových zásahů.
Nový terapeutický přístup, který byl studován, je umístění mezenchymálních kmenových buněk do bronchopleurální píštěle, což jsou buňky schopné regenerovat tkáně, a proto mohou podporovat uzavření píštěle. Dosud však není známo, jak tyto buňky působí v rozlišení píštěle, ani by neměly stejný účinek na všechny lidi. K prokázání účinku tohoto typu léčby na bronchopleurální píštěle jsou proto nutné další studie.
